掌握灸法的分类、操作技术、注意事

掌握灸法的分类、操作技术、注意事

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一、灸法的概念 ，又称灸，攻法，火法。《说文解字》指出：“灸，灼也， 从火音‘久’，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也。”可见灸法是 一种用艾火持续薰灼治疗疾病的方法。施灸的材料除了艾绒之外，还 有桑枝、灯草等非艾材料。施灸的方法多种多样。治疗原理主要是通 过腧穴、经络传导，起到温通气血，扶正祛邪作用。灸法不仅能治疗 疾病，而且能预防疾病，如灸气海、关元、足三里等穴位培补元气， 增强体质，预防疾病。 二、灸法的特点 1. 适应症广，疗效显著 根据《内经》的记载，灸法可以治疗寒性腹痛腹胀、泄泻等； 治疗气血不足、亡阳虚脱等；治疗局部瘀血肿块等。此外， 王焘在《外台秘要》中还指出，灸法特别善于祛风，治疗。 古今某些医家认为，灸法还可以治疗热证。 2．操作安全，容易掌握 针刺操作不慎，容易造成医疗事故，灸法在这方面要安全得多。 而且，灸法在操作技术方面，也较针刺简单，容易掌握。因此，历史 上很多中医都常用灸法治病。 3. “针所不为，灸之所宜” 某些出血性疾病，不能用针刺治疗，用针刺治疗往往出血不

止。 这时，可以采用灸法治疗。

灸法以艾灸为主，还有灯火灸等非艾灸法。艾灸主要分为艾炷 灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸四种。艾炷灸根据隔不隔药物，分 为直接灸与间接灸；直接灸又分为灸后化脓留瘢痕的化脓灸和不化 脓、不留瘢痕的非化脓灸；间接灸根据间隔的药物又有隔姜灸、隔 蒜灸、隔盐灸、隔药饼灸等。艾条灸按操作方式分为悬起灸和实按 灸两大类，悬起灸又有温和灸、回旋灸、雀啄灸之分；实按灸又有 太乙针、雷火针、百发神针、三气合痹针之别。[]

1. 艾灸类2. 非艾灸类 · 艾炷灸 · 灯火灸 · 艾条灸 · 黄蜡灸 · 温针灸 · 桑枝灸 · 温灸器灸 · 药锭灸 · 药捻灸 · 电热灸 · 阳燧灸 灸感、灸量和灸法补泻 一、灸感 灸感指灸疗时患者的自我感觉。 一般灸法和化脓灸法的灸感往往不同。[] 灸感与疗效亦有密切的关系。[] 二、灸量 1. [] 2．灸量原则 施灸数量，原则上要足，火足气至适度而止。灸量不足，火候不 到，就达不到治疗目的。正如《医宗金鉴·刺灸心法要诀》所说：“凡 灸诸病，必火足气到，始能求愈。” 除了灸量充足而适度之外，还应根据患者的体质与年龄、施灸

部 位、所患病情等因素确定灸量。[] 3．施灸疗程 三、灸法补泻 1. 从灸法操作分补泻 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~

根据《灵枢·背俞篇》记载，“毋吹其火”的灸法操作为补法， “疾吹其火”的灸法操作为泻法。[] 2．从灸法作用分补泻 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~

从艾叶的功能，灸法的作用来看，灸法以温补为主，多用于虚证、 寒证。但灸法也有泻的作用，可用于实证和某些热证。如隔蒜灸有清 热解毒、消肿散结、逐瘀排脓的作用，可用于外科痈疮肿疖、腹中积 块。

《医学入门》说：“寒热虚实，皆可灸之。”因此，灸法的主治 作用十分广泛，除了能治虚证、寒证之外，还可以治疗实证和某些热 证。 主治作用 适应范围1．疏风解表 温散寒邪风寒表证、寒性胃痛、腹痛、呕吐、泄泻2．温经止痛 活血逐痹风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、肩凝、肘劳3．回阳固脱 升阳举陷

壮阳益气亡阳虚脱证；内脏下垂、脱肛、阴挺、久泻、久漏；

阳萎、早泄、遗精、遗尿、神疲、乏力、自汗4．清热解毒 消瘀散结外科痈疮疖肿初起、疮疡久溃不敛、阴性疮疡、瘰疠、

鼻衄5．防病保健 延年益寿灸关元、气海、足三里等穴培补元气，预防疾病

灸法的注意事项 一、施灸体位 体位宜平正舒适，便于准确定穴，有利于艾炷安放和施灸。 二、施灸顺序 先阳后阴，先左后右，先上后下，先少后多。 三、部位宜忌 颜面五官、阴部、有大血管分布等部位不宜直接灸，妊娠期妇女 的腹部、腰骶部不宜施灸。古代文献记载的禁灸穴位，选用时应从实 际出发，不必拘泥。若需施瘢痕灸时，必须先征得患者同意。 四、病情宜忌 阴虚阳亢、邪实内闭、热毒炽盛等病症，应慎用灸法。 五、施灸注意 施灸时要注意防止艾火脱落，以免造成皮肤、衣物的烧损。灸后 若局部出现水泡，小水泡可不作处理，任其自然吸收，注意不要擦破； 若水泡过大，可用消毒针从泡底刺破，放出水液后，涂龙胆紫药水。

教学参考 一、历代医家论灸法 1. 王焘论灸法 《外台秘要》卷十四说：“至于火艾，特有奇能。虽曰针汤散皆 所不及，灸为其最要。……此之一法，医之大术，宜深体之，要中之 要，无过此术。”《外台秘要》卷三十九说：“故汤药攻其内，以灸 攻其外，则病无所逃，知火艾之功，过半于汤药矣。” 《外台秘要》卷三十九：“灸风者，宜从少以至多也；

灸寒者， 宜从多以至少也”；“寒湿者，宜从多以至少也”；“其手足外皆是 阳脉也，不得过于二壮；腹中者，水谷之所盛，风寒之所结，灸之务 欲多也”；“背之重厚，灸之宜多”；“衰老者少灸，盛壮肥实者多 灸”。 2. 窦材论灸法 《扁鹊心书》说：“医之治病用灸，如做饭需薪”；“保命之法， 灼艾第一，丹药第二，附子第三”；“世有百余种大病，不用灸艾丹 药，如何救得性命，劫得病回？” 《扁鹊心书》说：“世俗用灸，不过三五十壮，殊不知去小疾则 愈，驻命根则难”，“凡大病宜灸脐下五百壮，补接真气，即此法也， 若去风邪四肢小疾，不过三五七壮而已”。 《扁鹊心书》说：“人于无病之时，常灸关元、气海、命关（食 窦穴）、中脘，……虽未得长生，亦可保百余年寿矣。” 3. 闻人耆年论灸法 《备急灸法》说：“凡仓卒救人者，惟灼艾为第一”，“施之无 疑，用之有效，返死回生，妙夺造化。” 4. 高武论灸法 《针灸聚英·卷三·艾炷大小》曰：“《千金》云：黄帝曰，灸 不三分，是谓徒冤，炷务大也，小弱乃小作之；又曰，小儿七日以上， 周年以还，炷如雀粪。《明堂下经》云：凡灸欲炷根广三分，