致 （项目监理机构） 事由： 申报内容： 附件： 项目经理（签字）： 年 月 日 37
项目监理机构签收人： 年 月 日 附注：此表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须向（总）监理工程师申请、报审、请批、申报和报告等。要求回复时，项目监理机构使用监理工程师通知书书面答复。 本表由承包单位填写，一式四份，经项目监理机构签收后，承包单位留存一份，项目监理机构存档三份。
辽统监表B—1 归档编号：
监理工程师通知书 工程名称： 第（ ）号 承包单位 监理单位 38
致 事由： 内容： 39
（总）监理工程师： 年 月 日 签收人： 年 月 日
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