抽动障碍的发病机制及药物治疗

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

抽动障碍的发病机制及药物治疗

作者：王 旭 丁昌红

来源：《中国社区医师》2009年第05期

抽动障碍是多发于儿童时期的一种精神神经性疾病，近年来发病率持续增加，本病起病隐匿、病程长，迄今病因和发病机制并不清楚，因此目前治疗仍然以对症为主，兼顾可能的病因。

病因与发病机制

脑及躯体疾病或损伤文献报道有母孕期或围产期异常、非母乳喂养、有脑外伤、昏迷史者在难治性抽动障碍病人常见。本病可能是脑基底神经节及其与皮质、丘脑和中脑的联系功能障碍所致。

精神创伤和心理应激因素 研究发现对患儿高惩罚、过于严厉、过分干涉和保护等社会、家庭、学校不良心理因素将促进疾病的发生。来自儿童不良心理因素主要是内向不稳定个性，常表现为孤僻、被动、要求完美却缺乏信心、过分敏感、情绪控制差等个性特征，再遇到社会不良心理因素超出神经系统耐受能力时，心理应激容易出现抽动障碍等。

药源性因素 有报道提示不恰当地长期或大剂量应用抗精神病药或中枢兴奋剂(如氯氮平、利他林、卡马西平等)，可能导致抽动障碍。

其他 持续不愈结膜炎、微量元素铅中毒、锌或铁缺乏也可能与抽动障碍有关。另外，遗传因素、神经生化代谢紊乱、感染与免疫等也是本病的发病因素。 药物治疗

多巴胺受体阻滞剂 ①氟哌啶醇：是治疗抽动障碍的首选药物，有效率70％～85％。剂量0.025～0.05 mg/(kg·日)，分2～3次口服，常规剂量为2～6mg/日，12岁以上可达16 mg/日。一般首剂0.5 mg/次，2次/日，以每2～3日增加0.5 mg的速度逐渐增加剂量，调整至症状控制、又无明显不良反应为止。若出现不良反应，应暂缓加药，待不良反应减轻或消失后再调整剂量。维持治疗数月或1～2年。减药和撇药过程宜慢。若减药后症状又出现，那么必须继