用人单位职业卫生档案管理规范

1．年度职业病防治计划与实施方案

（附：年度职业病防治计划实施检查表，表4-1） 2．职业病防治经费（表4-2）

（附：工伤社会保险凭证及其他费用支出发票） 3．职业病防护设施维护和检修记录（表4-3） 4．个人防护用品的发放使用记录（表4-4） 5．应急救援演练记录

6．用人单位职业卫生检查和处理记录（表4-5） 7．职业卫生监管意见和落实情况资料（表4-6）

（包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料） 8．年度职业病防治工作总结

表4-1 年度职业病防治计划实施检查表

序号 日期 职业病防治计划内容 实施情况 备注 负责部门： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日

表4-2 年度职业病防治经费一览表

用途 职业卫生管理 机构的组织工作经费 生产车间改造 生产工艺改进 防护设施建设 与维护 个人劳动防护 用品 工作场所卫生 检测评价 职业卫生宣传 培训 职工健康监护 职业病人诊疗 警示标识 工伤保险 其他 合计

负责人（签名）： 日期： 年 月 日

工作内容 经费（元） 项目负责人 备注

表4-3职业病防护设施检修、维护记录表

车间名称 防护设备名称 车间负责人 检修时间 检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）： 验收意见 负责人（签名）： 日期： 年 月 日

表4-4 年度个人防护用品发放使用记录

车间名称 个人防护 用品名称 型号 数量 领取人 领取日期 附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明

负责人（签名）： 日期： 年 月 日

表4-5 用人单位职业卫生检查和处理记录表

车间名称 检查地点 检查时间 检查情况记录： 1、生产车间的总体卫生状况：； 2、生产车间警示标识： ； 3、防护设施运行情况：； 4、应急救援设施、通讯报警装置运行情况：； 5、工人个人防护用品使用情况：； 6、工人操作规程执行情况：； 7、工人规章制度执行情况：； 8、其他：。 检查人员（签名）： 年 月 日 负责人（签名）： 年 月 日 年 月 日 时 分—— 时 分 车间负责人 整改意见 整改落实情况