0~5 0~5 0~5 0~5 0~5 50 L2 L3 L4 L5 S1 髋腰肌 股四头肌 胫前肌 长伸肌 腓肠肌 ←总分→ 屈髋 伸直膝部 足背屈 大拇趾背屈 足跖屈 0~5 0~5 0~5 0~5 0~5 50 总分:100分 关键的感觉标志
平面 C4 C6 C7 C8 T4 T6 T10 L3 L4 L5 S1 S4~5 皮肤 肩 拇指 中指 小指 乳头 剑突 脐 髌骨上 内踝 大拇趾 外踝 肛周 中轴肌的评估
平面 C4 T2-9 T9-10 肌肉 膈 肋间肌 上腹肌 下腹肌 测试动作 潮气量(TV)与肺活量(VC) 用感觉平面、腹壁反射及Beevor征(见下文) 更详细的运动评估
骨骼肌及其主要脊神经分布
节段 C1~4 C3,4,5 C5,6 C5,6 C6,7 C7,8 C8,T1 C8,T1 T2~9 T9~10 T11~12 L2,3 L3,4 肌肉 颈肌 膈 三角肌 二头肌 桡侧腕伸肌 三头肌、指伸肌 指深屈肌 手内侧 肋间肌* 上腹肌 Beevor征十 下腹肌 髂腰肌、展肌 四头肌 屈髋 伸膝 提睾反射§ 髋内(膝反射) 腹壁反射╪ 测试动作 反射 吸气,TV,FEV1,VC 展臂>90° 屈肘 伸腕 伸肘及伸手指 握(远侧指屈) 展小指,展拇指 三头肌 旋后肌 三头肌 L4,5 L5,S1 L5,S1 S1,S2 S2,S3 S2,3,4 大腿内侧,胫前 大腿外侧,胫后 Peroeals 踝背屈 屈膝 大腿内侧 踝反射 趾伸肌, 拇长伸肌 伸展拇趾 腓肠肌,比目鱼肌 踝跖屈 趾屈肌, 拇趾屈肌 膀胱,大肠下段,肛直肠检查时向下夹肌门反射△ 门括约肌 紧 球海绵体与阴茎异常勃起 *亦可用感觉平面评估这些节段
+Beevor征:用于评估腹部肌肉组织的病变平面。
患者屈颈使头部离床;若下部腹肌(T9以下)比上部弱,则脐部向头部方向移动。若上、下腹肌均无力时则不适用。
╪
腹壁反射:用尖物刮腹部某一区域引起其下的肌肉组织吸缩,使脐移向该区域。上腹壁反射:T8~9,下腹壁反射:T10~。这是皮层反射(如反射弧上升至大脑皮层,再下降压腹部肌肉)。此反射的存在预示下胸平面以下脊髓的不完全损提睾反射 L1~2浅反射
肛门反射:又称肛眨眼(anal wirk)
12
伤。
§△
正常反射:轻的侵入性刺激(如小针)作用于肛区皮肤引起不随意肌的吸缩。
球海绵体反射:捏压阴茎体或正常牵动导尿管(Foley尿管球囊的活动鉴别)引起肛门括约肌的吸缩。球海绵体反射的存在可作为不完全损伤的指征,但其单独存在不再认为是好的预后指征。
阴茎异常勃起:出现在脊椎损伤中,预示脊髓的损伤导致交感张力丧失→副交感张力优势。这是功能恢复差的预后指征。
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