心血管科常用药物
一、降压药
1、血管紧张素转换酶抑制ACEI： （1）常用药物及用法
贝拉普利（洛丁新） 10mg*14片 Sig:10-20mg po qd 马来酸依那普利片（依苏） 10mg*16 Sig:10-20mg po qd 卡托普利片 25mg*100 Sig:25mg po tid （2）主要副作用 咳嗽：是最常见不良反应.
(3)、用药护理 : 用药前注意病人有否高血钾、双侧肾动脉狭窄，此类病人禁用。用药中主要是注意是否出现咳嗽。另外此药可以出现血管神经水肿、高血钾的可能。 嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少50％，并告知病人用药1－2周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药,用此类药前应停用其它降压药。 2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB （1）常用药物及用法
厄贝沙坦片（安博维） 0.15*7 Sig:0.3g po qd 缬沙坦（代文）胶囊 80mg*7 Sig:80mg po qd/bid
（2）用药前：注意事项同ACEI。用药中：此药副作用明显比ACEI少，咳嗽的发生率与安慰剂相仿。少数出现轻微的头痛、头晕。 3、钙拮抗剂CCB （1）常用药物及用法
硝苯地平控释片（拜新同） 30mg*7s Sig:30mg po. qd
非洛地平缓释片（波依定） 5mg*10s Sig:5-10mg po. Qd 晨服-bid 苯磺酸氨氯地平（络活喜） 5mg*7 Sig:5mg pd qd 氨氯地平片 5mg*28 Sig: 5mg pd qd 硝苯地平缓释片(尼福达) 20mg*30s Sig:20mg po bid
硝苯地平片（心痛定） 10mg*100 Sig:5-10mg 舌下含化 Sig:10-20 po tid 尼群地平片 10mg*100 Sig:10mg po bid
分类 二氢吡啶类 Dihydropyridines 硫苯卓类 benzothiazepines 苯烷胺类 phenylalkylamines （2）用药护理
具体药物 硝苯地平（包括缓释片伲福达、控释片拜新同）、尼群地平、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精斯乐平）、氨氯地平（络活喜）等 地尔硫卓片（恬尔心） 维拉帕米片 用药前：地尔硫卓片（恬尔心）、维拉帕米片有心脏抑制作用，用药前应询问抑制性心脏病史（心衰、传导阻滞等），此类病人用药应谨慎。不稳定心痛、心梗病人禁用速效二氢吡啶类，如心痛定。
用药中：二氢吡啶类降压作用快而强，老年人应注意血压下降太快而引起的不适（乏力、头晕甚至体位性低血压）。另外应注意血管扩张引起的脸红（尤见于短效二氢吡啶类）、心悸、下肢水肿，可向病人解释这些副作用是暂时性的，继续用药这些副作用可减轻或消失。非二氢吡啶类注意心脏抑制表现。 4、β受体阻滞剂 （1）常用药物及用法
美托洛尔（倍他乐克） 25mg*20片 Sig:12.5-25mg po qd/bid 普萘洛尔片（心得安） 10mg*100 Sig:10mg po tid 卡维地洛片 金络片 10mg*28 5~10mg,bid (2)用物护理
护理观察：服药以前应询问患者是否有COPD、缓慢性心律失常、糖脂异常等病史。此类药物慎用或禁用于上述疾病。告诉病人此药在数天后才会起作用。用药过程中应重点观察乏力、四肢发冷、心律情况，慢性心衰病人应注意心衰的症状和体征。有糖脂异常的患者，应加强监测糖脂变化。 5、利尿剂
（1）常用药物及用法
吲哒帕胺片（寿比山） 2.5mg*30 Sig:2.5mg po qd (晨服) 螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100 Sig:20mg po qd (初始) 氢氯噻嗪片 25mg*100 Sig:12.5mg po qd（初始） 速尿片 20mg*100 Sig:20mg po qd (初始)
（2）用药护理 ：该药降低SBP比DBP更显著，服用2~4周作用达高峰。适用（单纯收缩期高血压）等。护理观察：双克长期、大剂量应用可引起糖脂紊乱，尿酸升高、低钾 。所以糖脂紊乱者慎用，痛风者禁用。观察主要是注意是否有乏力等低钾表现。宣教时还要提醒病人注意定时检测血糖、血脂、血电解质。 二、调脂药 （1）他汀类
阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7 Sig:20mg po qd/qn 辛伐他汀片 20mg*10 Sig:20mg po qn （2）贝特类
非诺贝特胶囊（力平之） 0.2*10 Sig:0.2 po qd 非诺贝特胶囊（II） 0.2*10
（2）用药护理 ：服药护理：晚间顿服可减少对胃的刺激又利于吸收。 三、抗血小板 （1）常用药物及用法
硫酸氯吡格雷片（波立维） 75mg*7片 Sig:75mg po qd
阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片 Sig:0.1g po qd (术前0.3g 负荷量) 肠溶阿司匹林片 25mg*100 Sig:75-150mg po qd
（2）用药护理 ：氯吡格雷 口服后2小时起效，健康人服50-100mg氯吡格雷后第2 天产生25%-30% 抑制率，第3-7 天达到稳态（40%-60% 抑制率），停药5天恢复。
负荷量300mg快速起效，3小时内达到全面抑制血小板聚集作用，一般先采用300mg负荷剂量，然后每日75 mg，至少1个月，可持续9个月。女性作用弱于男性，肾功能障碍病人作用减弱。阿司匹林不良反应有：出血如皮下、皮肤黏膜和胃肠出血；极少数病例在长期服用后，由于胃肠道隐匿性出血导致贫血，出现黑便，眩晕和耳鸣。 四、抗心律失常
普罗帕酮片(心律平) 50mg*50
Sig:初始时 150mg po tid需要时 200mg po tid 最大量 200mg po qid 地尔硫卓片（恬尔心） 30mg*40 Sig:30mg po tid 是β—受体组织剂，缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量 用于控制房颤和房扑的心室率,减慢窦速。
胺碘酮片 0.2*24 Sig:负荷量0.2 po tid (持续7天) 维持量100-200mg/d(根据个体取最小) .胺碘酮 :适用于室上性和室性心律失常的治疗 ,可用于器质性心脏病、心功能不全者 ,促心律失常反应少。。主要副作用为低血压 (往往与注射过快有关 )和心动过缓 ,尤其用
于心功能明显障碍或心脏明显扩大者,监测血压。窦性心率 <50次 /min者 ,宜减量或暂停用药。
心宝丸 20丸/盒 Sig:2-4# po tid(一般心律失常、心肌缺血、心绞痛) 6# po tid (严重病窦)
参松养心颗粒 0.4*36S Sig:4# po tid (4周1疗程)
步长稳心颗粒 9袋/盒 每次100mg，每日总量400mg(血栓性疾病) 五、心肌能量药
盐酸曲美他嗪片 20mg*30 Sig:20mg po tid
降低血管阻力增加冠脉血流量及周围循环血流量促进心肌代谢及心肌能量的产生能减低心脏工作负荷降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗从而改善心肌氧的供需平衡。尚能增加对强心甙的耐受性。适用于冠脉功能不全、心绞痛、陈旧性心肌梗死等。对伴有严重心功能不全者可与洋地黄并用。 六、抗心绞痛药
速效救心丸 40mg*120丸 Sig:10-15# 含服 （心绞痛发作时） 4-6# po tid (平时)
单硝酸异山梨酯片 20mg*48 Sig:40mg po qd (晨服)
硝酸甘油片 0.5mg*100 Sig:0.5 含服 必要时（坐含效果好） 硝酸异山梨脂片（消心痛） 5mg*100 Sig:10mg po(或舌下) tid
（2）用药护理 ：用药初期可能会出现血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。注意血压变化。 七、营养心肌中成药
通心络胶囊 0.26*100 Sig:
参松养心胶囊 0.4*36 Sig:4# po tid (4周1疗程)
麝香保心丸{无} 22.5mg*42 Sig:1-2# po tid (或发作时)
芪历强心胶囊 0.3*36
Sig:
八、强心药
地高辛片 0.25g*100 Sig:0.125-0.25 po qd
用药护理：此药为强心药。主要通过兴奋迷走神经作用 ,使心率减慢。适用于心功能较差的心率过速病
服药注意事项1．不宜与酸、碱类配伍。 2．慎用：①低钾血症；②不完全性房室传导阻滞；③高钙血症；④甲状腺功能低下；⑤缺血性心脏病；⑥心肌梗死；⑦心肌炎；⑧肾功能损害。 3．用药期间应注意随访检查。 ①血压、心率及心律；②心电图；③心功能监测；④电解质尤其钾、钙、镁；⑤肾功能；⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1-2天中毒表现可以消退。 4．应用时注意监测地高辛血药浓度。 5．应用本品剂量应个体化
[地高辛中毒的表现] 1. 胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐等。 2. 心脏反应：各种心律失常，在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。 3.视觉改变：可出现黄视或绿视。
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