IgA肾病医疗质量控制指标(2020年版)

IgA 肾病医疗质量控制指标（ 2020 年版）

指标一、肾活检患者术前检查完成率（ NEP-IgA-01 ） 定义： 肾活检患者 2周内完成全部相关术前检查的比例。 计算公式：

肾活检患者术前检查完成率 =2

周内完成术前检查的肾活检患者数

× 100% 同期肾活检患者总数

意义： 反映医疗机构肾活检术前检查规范水平。

说明： 肾活检前必需的检查项目包括：（ 1）血常规、尿常 规。（2）肝肾功能、凝血功能、 感染性疾病筛查 （乙肝、丙肝、 梅毒、 HIV）、补体 C3、免疫球蛋白 IgA 、血型。（ 3）24 小时 尿蛋白定量。（ 4）超声检查（包括双肾形态和大小、输尿管和 膀胱），以上所有检查均完成定义为完成检查。

指标二、肾脏病理切片染色规范率（ NEP-IgA-02 ）

定义： 肾活检术后 2 周内规范完成肾脏病理切片染色的 患者比例。

计算公式：

肾脏病理切片染色规范率 =肾活检术后 2 周内规范完成肾脏病理切片染色患者数 100% 同期完成肾脏病理切片染色的患者总数

意义： 反映医疗机构实验室肾脏病理切片染色水平。 说明： 病理切片染色至少包括：光镜染色（ HE、 PAS、

Masson、 PASM）和免疫荧光染色（ IgG、 IgA、IgM、C3、C4或 C1q、Fib ），以上所有染色均完成定义为染色规范。

指标三、 IgA 肾病患者病理分型诊断率（ NEP-IgA-03 ） 定义： 肾活检术后 2 周内完成肾脏病理分型诊断的 IgA 肾 病患者比例。

计算公式：

IgA肾病患者病理分型诊断率 =肾活检术后 2周内完成肾脏病理分型诊断的 IgA 肾病患者数 × 100% 同期完成肾脏病理诊断的 IgA 肾病患者总数

意义： 反映医疗机构 IgA 肾病患者病理分型规范诊断水 平。 说明： 病理分型为 Lee 分级、 Haas 分型或 Oxford 分型中的 任意一种即可。

Lee 氏分级

分级 Ⅰ级 评价内容 肾小球绝大多数正常，偶尔轻度系膜增宽（节段）伴和（或）不伴细胞增殖，肾小 管和肾间质则没有改变。 Ⅱ级 肾小球示局灶系膜增殖和硬化（ <50%），有罕见小的新月体，肾小管和肾间质无损 害。 Ⅲ级 肾小球呈弥漫性系膜增殖和增宽（偶尔局灶节段），偶见小新月体和球囊粘连；局 灶性肾间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩。

Ⅳ级 肾小球病变呈重度弥漫性系膜增殖和硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体 （<45%）。肾小管萎缩，肾间质浸润，偶见肾间质泡沫细胞。 Ⅴ级 肾小球病变的性质类似Ⅳ级，但更严重，肾小球新月体形成 >45%；肾小管和肾间质 病变类似于Ⅳ级，但更严重。

Haas 分型

分型 评价内容 Ⅰ（轻微病变） 肾小球仅有轻度系膜细胞增殖；无节段硬化，无新月体。 Ⅱ（ FSGS 样病 肾小球呈现类似特发性 FSGS 样改变；伴肾小球系膜细胞轻度增殖；无新 月变） Ⅲ（局灶增殖性 肾小球肾炎） 体。 50％左右的肾小球细胞增殖，细胞增殖最初仅限于系膜区，或由于毛细血 管内细胞增殖致肾小球毛细血管袢阻塞。可见新月体。绝大多数Ⅲ型病变 示肾小球节段细胞增殖（有的患者可无此病变）。 Ⅳ（弥漫增殖性 >50％的肾小球细胞增殖，像Ⅲ型病变一样细胞增殖可是节段或球性的，可 见肾小球肾炎） 新月体。 Ⅴ（晚期慢性肾 40%或以上的肾小球球性硬化，和 / 或≥ 40%的小管萎缩或小管数减少 小球肾炎）

（PAS），组织学可表现为上述各种肾小球病变。 Oxford 分型

分型变量 M（系膜增殖） E（内皮增殖） S（节段硬化） 评价内容 超过一半的肾小球系膜区超过 3 个系膜细胞记为 M1，否则为 M0。 肾小球毛细血管袢内细胞增殖引起袢腔狭窄记为 E1，否则为 E0 。 节段硬化或球囊粘连记为 S1 ，否则为 S0。 T（肾小管萎缩 / 间质 肾小管萎缩或间质纤维化面积占肾皮质 0-25%记为 T0 ，26-50%记为 纤维化） T1，>50%记为 T2 。 C（细胞 / 纤维细胞性 没有细胞 /纤维细胞性新月体记为 C0，细胞 /纤维细胞性新月体比 例 新月体） <25%记为 C1，细胞 / 纤维细胞性新月体比例≥ 25%记为 C2。 指标四、 IgA 肾病患者 RAS 阻断剂的使用率（ NEP-IgA-

04)