心脏猝死病人的应急预案

心脏猝死病人的应急预案

总指挥：段伟平

参加成员：护士A王红良 护士B 杨晓晓 护士C 王盼 医生：马琦 演练场景及记录：

14:30 值班护士A王红良在巡视病房时发现住院患者30床突发意识丧失，大声呼叫并拍打双肩不应者，判断呼吸大动脉搏动消失，立即就地抢救并通知家属呼叫或按呼叫器呼叫其他医务人员。（护士B杨晓晓、马琦医生）

1. 护士A王红良迅速将将并病人去枕平卧给予心脏叩击一次，无反应及时给予心外按 压不少于30次，清理口腔分泌物，头偏向一侧。（打开气道）

2. 护士B杨晓晓接到呼叫后通知当班医生、护士C王盼、主任、护士长，护士C王盼立即推

抢救车及心电监护、氧气装置、吸痰器至病人床前，（可由护士B杨晓晓进行帮助），安装心电监护，给予氧气吸入2L/分，建立静脉通道、密切观察病情变化，并告知医师

3. 14:31马琦医生到场后由护士A王红良先汇报病情，病人无呼吸、无心跳、无脉搏、口 腔分泌物已清理、心外按压30次，口对口人工呼吸一次。

4.、马琦医生再次行胸外心脏按压，同时下口述两遍医嘱：1）：准备呼吸气囊。2）：立即心电监护、吸氧。3）：肾上腺素1mg加入生理盐水10ml缓慢静脉推注（5-10分钟以上）；5%G.S250ml多巴胺40mg静脉滴注。4）：“呼三联”：尼可刹米针（可拉明）0.375-0.75直接静推；洛贝林针3mg静推，30分钟后可重复用药；5：迅速建立两个以上静脉通道，加大输液速度扩容。

5、 1） 护士A王红良：接到指令后大声回答：呼吸气囊到位。

2） 护士B杨晓晓：是！口述两遍肾上腺素0.3mg加入生理盐水10ml缓慢静脉推注（5-10分钟以上）；5%G.S250ml多巴胺40mg静脉滴注。执行：尼可刹米针（可拉明）0.375-0.75直接静推；洛贝林针3mg静推；。 3） 护士C王盼：心电监护完毕。

6、 医生边按压边下医嘱：球囊通气两次，完毕后医生紧急评估：查看病人主呼吸恢复，颈动脉搏动恢复，瞳孔缩小，光反射恢复，抢救成功

7、 护士C王盼：报告病人心率6o次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度70%。 8、 医生再次下医嘱：给予吸痰一次，给予氧气流量吸入调至6L/分，要密切观察患者的病情变化”。 9、 护士B：大声复数并执行吸痰一次。

护士C王盼：大声复数并执行氧流量调至6L/分。

10、护士C王盼：大声复述生命体征，P：60次/分 BP：95/70mmhg 血氧饱和度：95%。 11、马琦医生：“病人生命体征暂且稳定，面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化及时对症处理，5%G.S250ml多巴胺40mg静脉滴注，冰帽应用。 12、若经6分钟抢救患者病情未见好转，继续心肺复苏，同时应用“新三联”：0.1%肾上腺素针1mg加入生理盐水10ml中静推，可三分钟重复一次；阿托品针1-2mg加入50%GS10ml中静推；利多卡因针5ml加入生理盐水10ml静脉注射，。“呼三联”半小时后可再用。

13、护士ABC配合医生给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察，保留安瓿（5分）。

14、A1杨晓晓督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，补写护理记录单。