住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体格检查评分表(超声医学科通用)

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核

体格检查评分表（超声医学科通用）

考生姓名 培训学科 考核基地 评分项目 一般情况及头颈部（20分） 暖手和听诊器、准备各种检查用具，并告知患者意图 眼：结膜（充血）、巩膜（黄染）、瞳孔对光反射 头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上 口腔粘膜、舌体、咽部、扁桃体 面容和皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白病容 颈部：气管位置、颈强直（淋巴结可以在此部位时检查） 肺（视诊、触诊）胸壁静脉、压痛、呼吸运动对称度 （叩诊）上下左右对比，（不要求肺尖和肺下界活动度叩诊） （听诊）至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，上下左右对比 2 4 4 4 2 4 4 4 4 准考证号 培训基地 考核时间 评分要素 标准分 得分 胸部（20分） 系统查体 心（视诊、触诊）心尖搏动 4 （叩诊、听诊）5个瓣膜听诊区按次序听诊（暂不要求对心4 界按肋间进行叩诊和测量） 腹部（20分） （视诊）腹部形态 （听诊）肠鸣音 （叩诊）常规对比叩诊（不要求脾区叩诊） （触诊）全腹浅和深触诊（关注压痛情况），肝脾触诊 膝反射，布氏征，克氏征，巴氏征 下肢水肿（一定检查双侧） 足背动脉、桡动脉搏动（一定检查双侧） 结合病史特点，能主次分明地将系统查体和合理的重点部位查体相结合（5分） 并完成足够的检查重点查体 针对病例特点选择的重点查体的部位正确，项目（5分） 具体的查体步骤能体现诊断思路和鉴别关键点（5分） 整体评价 体格检查手法规范；查体熟练有序、人文关怀；完成及时 合 计 5 5 5 5 8 4 8 神经系统及四肢（20分） 15 5 100 考官签字：