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有条件的医院也可在清洗后采用其它低温消毒灭菌方法。
C.1.2麻醉面罩、管道、接头 湿化器、呼吸袋等应用清洗消毒机消毒的方法: 医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品,如口罩、帽子、防护镜、手套等。 将麻醉机外置回路的部件完全拆卸,各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置。
若外置回路上有血渍、痰痂等污物,可预先加酶浸泡,再放入清洗消毒机内清洗。 按照清洗消毒机厂商的说明选择适宜的程序进行清洗消毒。 清洗、消毒、烘干自动完成后,装入清洁袋内干燥保存备用。 C.2 手术动力设备的清洁消毒
手术动力设备包括气动式和电动式两种,动力工具使用完毕后应立即清洁,一般没有电路的机械部分拆卸后可用清水洗;带有电路的部件用湿布擦试,各孔隙可喷入专用清洗剂,用布擦干。
C.2.1 主机清洗:断开电源,用75%酒精或清水擦拭。
C.2.2 脚踏开关的清洗:用75%酒精或清水擦拭,避免用水浸泡,建议用塑料保护套保护脚踏开关,避免血液和液体污染。
C.2.3 电池的清洁:用干布擦干,避免水浸泡。
C.2.4 手柄的清洗:用专用清洁剂清洗,干布擦干或用高压气枪吹干。
C.2.5 器械组件的清洗:拆开各组件,如钻头、锯片、磨头等用流动水清洗,放入在酶液中浸泡,再用流动水冲洗、擦干。
C.2.6 动力工具的灭菌参照产品的使用说明书,采用高压蒸汽灭菌、环氧乙烷或过氧化氢等离子低温灭菌。
C.2.7 加温输液器、充气升温机和手术间的温箱均可用75%酒精或清水擦拭,一用一消毒 附录D(规范性附录)
手术部(室)精密器械的清洗和消毒要求 D.1 基本要求
D.1.1 应当由对眼科、显微外科等手术器械熟悉的专业人员进行消毒灭菌及保管。 D.1.2 遵循清洗、酶泡、蒸馏水充分冲洗的清洗消毒原则。
D.1.3 配备相应的清洗消毒设备:超声清洗器、干燥设备、无孔纱布或软布、专用清洗刷、低温灭菌设备等。
D.1.4 手术器械使用后应及时进行清洗,如不能及时清洗,应放入盛有无菌蒸馏水的容器中,防止器械上的沾染物干燥、附着。
D.1.5 手术器械清洗后应进行检查,保证器械清洁和功能完好。(带铰链或锁扣的器械如显微剪刀,确认剪口的排列和齿纹互相咬合;棘齿类器械,确认能夹紧第一个齿)。 D.1.6 打开器械包时在器械的尖锐部位应套保护套。
D.1.7 精密器械的清洗消毒灭菌宜根据器械厂商的建议方法,能耐受高温、高压的器械首选高压灭菌,不能耐受高温高压的可采用低温灭菌方法。 D.1.8 用于特殊感染患者的器械应单独清洗、消毒灭菌。 D.2 人工清洗
D.2.1 取放动作轻柔,避免相互碰撞,清洗时,关节部位需用软毛刷仔细刷洗。 D.2.2 角膜接触镜应采用蒸馏水擦洗,低温灭菌。
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D.3 超声清洗
D.3.1 精密贵重器械、锐利器械,如内眼剥膜器械:显微内眼剪、显微内眼镊、显微内眼钩等,应采用加酶超声清洗方法,低温灭菌。
D.3.2 眼内异物器械应先手工清洗,再用蒸馏水加酶超声清洗。超声清洗时保证器械全部没于液面之下并独立放置,避免器械互相接触。清洗后干燥、加防护套,低温灭菌。
D.3.3 管道类器械应先进行高负压加酶清洗,蒸馏水充分冲洗,管道内干燥后采用生产商建议的灭菌方法进行灭菌。
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附录E(规范性附录)
手术间空气监测采样点示意图及环境污染动态控制指标
E.1 动态浮游菌撞击法细菌菌落总数采样应选择不少于3个手术程序(切皮、术中和缝合)进行,采样点应手术床10cm见图1。环境污染控制指标见表1。
图1 采样示意图
表1 环境污染动态控制指标 洁净用房级别 相邻房间洁净压差(PA) Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ≥8 ≥8 ≥5 ≥5 静压差(pa) 动态空气细菌菌落总数 回风口采样板(cfu/Φ90皿●0.5h) ≤5 ≤8 ≤10 ≤12 浮游菌撞击采样 (cfu/m3) ≤30 ≤150 ≤450 ≤500 连续2天大于60%的事件不得发生2次以上 连续2天小于 30%的事件不得发生2次以上 夏季 冬季 手术室相对湿度 手术床
洁净区对非洁净区 ≥10 E.2负压手术室手术后空气净化
E.2.1 负压手术室内地面、各种用具和设备表面的消毒应在每次开机前和手术结束后进行,净化系统应连续运行到清洁、消毒工作完成后30分钟以上,此时可进行同种病原体感染的连台手术。
E.2.2 实施不同病原体的手术或需要正负压转换时,应按卫生主管所批准的消毒方法进行消毒。
E.2.3 排风机组:特殊感染手术后,确认排风机组污染时,先用有效的消毒液处理排(回)风口外表面,再更换高效过滤器,操作人员应有防护措施,宜选用可安全便捷拆卸的过滤器机组,换下的过滤器应密闭运出,焚烧处理。 E.3 过滤器的更换
粗效过滤器宜1-2个月更换一次;中效过滤器宜每3个月更换一次;高中效过滤器宜每4个月更换一次;亚高效过滤器宜12个月以上更换一次;高效过滤器宜36个月以上更换一次。
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