题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共6.0分) (2分)[1]
A、进食—疼痛—缓解
B、痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解 C、疼痛—进食—缓解 D、无明显规律性
E、疼痛—便意—便后缓解
(1)克罗恩病腹痛的规律是 ( )
(2)溃疡性结肠炎腹痛的规律性是 ( ) (2分)[2]
A、无痛进行性黄疸
B、上腹及背部持续性疼痛 C、顽固性上腹痛伴呕酸 D、出现Whipple三联症
E、严重水泻，低钾，低胃酸 下列疾病可出现以上哪种表现? (1)胰头癌 ( )
(2)胰岛B细胞瘤 ( ) (2分)[3]
A、肝癌
B、肝脓肿
C、淤血性肝大 D、肝炎 E、肝硬化
(1)肝轻度肿大，脾中等度肿大，腹水征阳性，应诊断为 ( ) (2)肝脏进行性肿大，质硬，结节感，应诊断为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共8.0分)
(4分)[1]
男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bil 86.5μmol/L，ALB 42g/L，GLB 35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。
(1)诊断应考虑 ( ) A、急性甲型肝炎 B、慢性乙型肝炎 C、丙型肝炎
D、慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎 E、肝硬化
(2)了解病原首先应做下列检查 ( ) A、B超检查了解肝脏情况 B、anti-HCV，HCV-RNA C、胸片检查 D、HBV标志物
E、胃镜检查
(3)对病情做全面评估下列哪项检查不必要 ( ) A、B超检查了解肝脏情况 B、肝纤维化指标 C、胃镜检查 D、胸部CT扫描 E、肝脏穿刺检查
(4)对该患者当前的治疗原则应 ( ) A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
B、以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生 C、应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制 D、加强营养支持，适当药物治疗 E、应用激素退黄 (4分)[2]
男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L。
(1)可能的诊断是 ( ) A、肠梗阻 B、胃出血
C、急性胃肠炎 D、胆囊炎 E、胃穿孔
(2)假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查 ( ) A、腹部B超 B、心电图 C、腹部CT D、诊断性穿刺 E、钡餐
(3)病人应取何种体位 ( ) A、仰卧位 B、平卧位 C、半卧位
D、头高脚低位 E、无特殊要求
(4)该病人放置胃管的目的 ( ) A、吸出胃内容物和气体 B、吸出胃内出血 C、吸出肠内容物 D、注入药物 E、注入造影剂
三、病例分析(1小题,共6.0分)
(6分)[1]
男性，47岁，1周前因急性阑尾炎进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体每天约200ml，查体，腹膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，WBC12×10/L ，中性粒细胞80%
(1)初步诊断是什么?
(2)要确诊应进一步进行什么检查? (3)采取什么主要措施?
四、单选题(35小题,共35.0分)
(1分)[1]
男25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天。10小时前开始黑便3次，量约1000克左右，P120次/分，BP：90/60mmHg，首选下列哪种治疗 ( )
A、抑酸剂
B、输血、补液 C、外科手术
D、急诊内镜止血 E、输右旋糖酐 (1分)[2]
以下哪项是错误的 ( )
A、色氨酸属芳香氨基酸
B、缬氨酸，亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸 C、芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢
D、支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解
E、正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为1:3～3.5 (1分)[3]
关于胆汁分泌下列哪项是错误的 ( )
A、成人每日分泌胆汁800～1200ml B、刺激迷走神经使分泌量增加 C、刺激交感神经使分泌量减少 D、促胰液素使分泌量增加
E、蛋白质的分解产物使分泌减少 (1分)[4]
对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是 ( )
A、食管拉网作食管脱落细胞检查 B、食管镜
C、食管X线吞钡检查 D、食管下段pH值测定 E、食管测压检查 (1分)[5]
关食管癌的描述中，错误的是 ( )
A、食管上段最常见 B、可见原位癌
C、亚硝胺与食管癌发生有关 D、可以多中心发生 E、鳞状细胞癌多见
(1分)[6]
渗透性腹泻的两大特点之一是 ( )
A、禁食48小时后腹泻停止或显著减轻 B、血浆-粪便溶质差缩小 C、大便为水样，无脓血 D、每日大便量超过11
E、粪便多稀烂但不含渗出物 (1分)[7]
重型肝炎的治疗中不宜 ( )
A、卧床休息，清淡饮食
B、稳定体内环境和支持治疗 C、应用干扰素抗病毒治疗 D、保肝、促进肝细胞再生 E、防治并发症 (1分)[8]
胆道梗阻并感染的并发症，错误的是 ( )
A、胆道蛔虫 B、胆道出血 C、感染性休克 D、肝脓肿
E、坏死性胰腺炎 (1分)[9]
女，36岁，上腹部饥饿痛1周，查体：神志清，BP100/70mmHg，心率78/分。胃镜检查如图，最佳治疗是 ( )
A、6氨基己酸静脉滴注 B、止血芳酸肌注
C、奥美拉唑静脉滴注 D、去甲肾上腺素口服 E、制酸剂口服 (1分)[10]
早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的 ( )
A、肿瘤已侵及粘膜固有层 B、肿瘤已侵及浆膜层
C、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移 D、肿瘤局限于粘膜下层
E、肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移 (1分)[11]
问诊方法不正确的是 ( )
A、首先有礼节的自我介绍 B、从一般性问题开始提问 C、尽量使用医学术语 D、避免重复提问
E、避免诱导或暗示病人 (1分)[12]
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