动火安全作业证
申请单位 动火作业级别 动火方式 动火时间 动火作业负责人 动火分析时间 分析点名称 分析数据 分析人 涉及的其他特殊作业 危害辨识 申请人 作业证编号 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 动火人 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 序号 安全措施 确认人 1 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件 2 断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板( ) 块 3 动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆 盖、铺沙、水封等手段进行隔离 4 罐区内动火点同-围堰和防火 间距内的油罐不同时进行脱水作业 5 高处作业已采取防火花飞溅措施 6 动火点周围易燃物已清除 7 电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接 8 乙炔气瓶(直立放置)、氧气瓶与火源间的距离大于10m 9 现场配备消防蒸汽带( ) 根，灭火器( )台，铁锹( )把，石棉 布( )块 10 其他安全措施: 编制人: 生产单位负责人 监火人 动火初审人 实施安全教育人 申请单位意见 签字: 年 月 日 时 分 安全管理部门意见 签字: 年 月 日 时 分 动火审批人意见 签字: 年 月 日 时 分 动火前，岗位当班班长验票 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 签字: 年 月 日 时 分 受限空间安全作业证
申请单位 受限空间所属单位 作业内容 作业时间 作业单位负责人 监护人 作业人 作业证编号 受限空间名称 受限空间内原有介质名称 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时I分止 申请人 涉及的其他特殊作业 危害辨识 分析项目 分析标准 分 析 分析数据 有毒有害介质 可燃气 氧含量 时间 部位 分析人 序号 安全措施 确认人 1 对进入受限空间危险性进行分析 2 所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽 堵盲板责任人 3 设备经过置换、吹扫、蒸煮 4 设备打开通风孔进行自然通风,温度适宜人员作业;必要时采用强制通风或 闹戴空气呼吸器,不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧 5 相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁 止合闸”标志牌,设专人监护 6 检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时(无需用/已采用)防爆工具 7 检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物 8 分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量 9 作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等 10 作业监护措施: 消防器材( )、救生绳( )、气防装备( ) 11 其他安全措施: 编制人: 实施安全教育人 申请单位意见 签字: 年 月 日 时 分 审批单位意见 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 签字: 年 月 日 时 分 高处安全作业证
申请单位 作业时间 作业地点 作业内容 作业高度 作业单位 作业人 危害辨识 申请人 作业证编号 自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止 作业类别 监护人 涉及的其他特殊作业 序号 安全措施 确认人 1 作业人员身体条件符合要求 2 作业人员着装符合工作要求 3 作业人员佩戴合格的安全帽 4 作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用 5 作业人员携带有工具袋及安全绳 6 作业人员佩戴: A.过滤式防毒面具或口罩，B空气呼吸器 7 现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定 8 垂直分层作业中间有隔离设施 9 梯子、绳子符合安全规定 10 石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求 11 作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固 12 采光、夜间作业照明符合作业要求，(需采用并已采用/无需采用)防爆灯 13 30m以上高处作业配备通讯、联络工具 14 其他安全措施: 编制人: 实施安全教育人 生产单位作业负责人意见 签字: 年 月 日 时 分 作业单位负责人意见 签字: 年 月 日 时 分 审核部门意见 签字: 年 月 日 时 分 审批部门意见 签字: 年 月 日 时 分 完工验收 签字: 年 月 日 时 分
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