质安监表001：广州空港经济区建设工程质量安全监督申报表

穗空港质安监表001

广州空港经济区建设工程质量安全监督申报表

建设项目编码 工程名称 工程建设地址 工程规模 单项工程编码 m2 (m) m 2施工造价 （万元） 栋数、最高层数 (地上/地下) 工程类别 □建筑（含设备） □市政 □轨道交通 其中人防面积 计划开工日期 栋 / 结构类型 基坑深度(m) 计划竣工日期 项目简介 建设性质 立项级别 参建单位 工程性质 其他说明事项 建设工程规划许可证号 施工中标 通知书编号 监理中标 通知书编号 施工图设计审查合格书编号 □新建 □扩建 □改建 备注： □国家 □省 □市 □区（县） □其他 □勘察 □设计 □施工总承包 □施工 □监理 □单体工程 □群体工程 有：□给排水 □电气 □智能系统 □通风及空调 □燃气 □电梯 □其他

建设 单位 （公章） 勘察 单位 （公章） 设计 单位 （公章） 监理 单位 （公章） 法定代表人 项目负责人 经办人 法定代表人 资质等级 项目负责人 法定代表人 资质等级 项目负责人 法定代表人 总监理工程师 （注册章） 资质等级 法定代表人 建造师 （注册章） 电话 电话 电话 电话 证书编号 电话 电话 证书编号 电话 电话 注册执业资格证号 电话 证书编号 电话 安全生产考核合格证 注册执业资格证号 联系电话 总承包单位 （公章） ①专职安全员 ②专职安全员 ③专职安全员 资质等级 法定代表人 专业承包单位 （公章） 项目负责人 资质等级 ①专职安全员 ②专职安全员 ③专职安全员 申报单位 （盖 章） 年 月 日 安全生产考核合格证 安全生产考核合格证 安全生产考核合格证 证书编号 电话 电话 证书编号 安全生产考核合格证 安全生产考核合格证 安全生产考核合格证 备注

工程明细表

单位（分部）工程名称 工程类别 结构类型 造价（万元） 层数 (地上/地下) 面积、数量或长度 基坑深度(m) 备注