肾脏内分泌出科考试题

肾脏内分泌出科考试题

内三科考试题答案

一、 填空题20分（1/空）

1.糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥ 7.0 mmol/L，餐后2小时血糖≥ 11.1 mmol/L或任意血糖≥ 11.1mmol/L。空腹血糖大于5.6 mmol/L、餐后2小时血糖大于7.8mmol/L为糖耐量受损。

2.妊娠期甲亢患者应选用的抗甲亢药物为 丙硫氧嘧啶。

3.体重指数是指：体重Kg ÷身高 m2正常值：男性为大于20 、小 于25，女性大于19 、小 于24。

4.口服糖耐量试验的检查方法为：口服75 g 葡萄糖粉，分别在服用前及后 30分钟、 60 分钟、120 分钟抽血送检。

5.血液净化治疗的类型大致分为 腹膜透析、 血液透析 、血液滤过、 血液灌流 。 二、单选题 20分

1.肾病综合症强的松药物治疗起始剂量：（ B ） A 0.5mg/Kg、B 1.0mg/Kg 、C 1.5mg/Kg 、D 2.0mg/Kg 2. 肾病综合症强的松药物持续治疗时间为（ D ） A 1月、B2月、C 8周、D 8—12周

3.强的松与地塞米松在抗炎效果方面换算剂量强的松：地塞米松为（ A ） A 5mg：0.75 mg、B1mg：0.5 mg、 C10mg：5 mg、 D 0.75mg：5 mg 4.甲亢维持药物治疗时间为：（ B ） A 1年、B1-1.5年、C1.5-2年、D2-3年 5.需血液灌流清除的药物为（ D ）

A乙醇、B苯巴比妥、C安定、D百草枯、E利福平 6低盐饮食需要每天摄入食盐低于（ C ） A 10mg 、B 5mg、 C 3mg 、D3.5mg 7糖尿病低血糖时血糖低于（ D ）

A 6.1 mmol/L、 B 7 mmol/L、 C 7.8 mmol/L、 D 3.9mmol/L 8少尿是指患者24小时尿量少于（ B ）

A 500 mL、 B 400 mL、 C 100 mL 、 D 300 mL 9尿毒症患者贫血治疗首选（ D ）

A琥珀酸亚铁、B叶酸片、C输血、D重组人促红细胞生成素 10重组人促红细胞生成素治疗血红蛋白目标值（D）

A １００－１１０ｇ/L、 B 、１１０－１２０ｇ/L、 C１２０－１３０ｇ/L、 D １１5．５－１２5．５ｇ/L. 三、多选题10分

1. 可通过透析清除的药物：（A、B、C、E ） A乙醇、B苯巴比妥、C安定、D百草枯、E利福平

2.糖尿病肾病肾功能不全患者允许使用的口服降糖药物为：（A、D ）

A瑞格列奈片、B盐酸二甲双胍片、C格列苯脲片、D格列喹酮片、E阿卡波糖片

3. 以下药物哪种可以经静脉给药：（A、C ）

A普通胰岛素、B精蛋白锌胰岛素、C重组人胰岛素、D门冬胰岛素 4.以下药物哪种可以应用于妊娠期糖尿病患者（A、C、D ）

A普通胰岛素、B精蛋白锌胰岛素、C重组人胰岛素、D门冬胰岛素 5.下列哪种情况下需紧急透析治疗：（A、B ）

A血钾≥ 7.0mmol/L、B二氧化碳结合力≤15mmol/L、C血肌酐≥ 530.4umol/L、D尿毒症症状。

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四、判断正误10分

1. 胰岛素有依赖性，一但使用后就不可以停用（X）。 2.胰岛素没有不良反应(X)。

2.长效胰岛素起效慢、作用时间长达24小时平稳无峰值减少低血糖发生（∨）. 3.糖尿病患者血糖控制平稳就可以不发生并发症(X)

4.糖尿病肾病患者伴或不伴有高血压均应该应用ACEI/ARB类降压药 （∨）。 5.1型糖尿病为青年患者、2型糖尿病为成年患者（X）

6.生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应该贯穿于糖尿病治疗的始终。

7. 低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为心慌、焦虑、出汗、饥饿感等（∨）

8. 低血糖发生后尽快服用巧克力、鸡蛋等高能量食物（X）

9. 糖尿病患者身边常备碳水化合物食物，以便及时食用。血糖水平≤3.9 mmol/L时需补充碳水化合物食物或含糖食物。

10. 阿司匹林可以有效预防糖尿病患者发生卒中、心肌梗死在内的心脑血管事件（∨）。 五、简答题40分（8分/题）

1.简述血液透析的并发症有哪些

答：分为急性并发症和远期并发症（慢性并发症）；其中急性并发症包括：失衡综合症、低血压、低氧血症、心血管并发症（心律失常、心包填塞、）硬膜下血肿（脑水肿）、溶血、空气栓塞；远期并发症可以出现心血管系统的：左心功能不全、心包炎、、高血压、心律失常、心内膜炎等，呼吸系统的：肺水肿、胸腔积液肺感染、低氧血症，消化系统的食管炎、胃肠出血、胰腺疾病、透析相关性腹水等，血液系统的：贫血、出现、白细胞异常，神经系统的：透析脑病、脑血管病变、周围、自主神经病变，还有继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病、β-微球蛋白相关性淀粉样变、铝中毒和皮肤瘙痒等并发症。

2.简述胰岛素的种类及其代表药物有哪些

答：胰岛素按作用时间长短区分为速效如门冬胰岛素注射液、短效如重组人胰岛素注射液、中效如精蛋白锌胰岛素注射液、长效如重组甘精胰岛素注射液及预混精蛋白人胰岛素30R注射液；按胰岛素药物来源分为动物胰岛素如普通胰岛素注射液、人胰岛素如重组人胰岛素注射液和类似物如门冬胰岛素注射液和重组甘精胰岛素注射液。

3.简述急性肾衰、慢性肾衰的透析指证是什么

答：急性肾衰透析指证：有下列条件之一可进行透析 ；（1）尿素氮>28.5mmol/L或每天上升9mmol/L；（2）肌酐>530.4umol/L(3)血钾>6mmol/L（4）代谢性酸中毒HCO3- <10nmol/L（5）尿毒症症状（如恶心、呕吐、烦躁）。另外出现以下情况需紧急透析：1. 血钾>7mmol/L（2）尿素氮>54mmol/L.（3）肌酐>884umol/L、（4）急性肺水肿

4.简述糖尿病的并发症有哪些

答：有急性并发症和慢性并发症，急性并发症分为糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态；慢性并发症分为大血管病变、微血管病变及神经系统并发症、糖尿病足，大血管病变包括动脉粥样硬化引起的冠心病、缺陷、出血性脑血管病。微血管病变包括糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病。神经系统并发症包括中枢神经系统并发症如缺血性脑卒中、周围神经系统病变、自主神经病变。

5.简述临床常见引起肾损害的药物有哪些 容易引起肾脏损害的常用药物有如下几类：

（1）抗生素：①肾毒性大的抗生素：二性霉素B、新霉素、先锋霉素 Ⅱ；

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②中度肾毒性抗生素：氨基甙类抗生素（庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素）、多粘菌素、万古霉素、四环霉素、磺胺类；

③肾毒性较小的抗生素：青霉素G、新青霉素I、新青霉素 Ⅱ、氨苄青霉素、羧苄青霉素、先锋霉素Ⅲ、先锋霉素Ⅴ 、先锋霉素Ⅵ 、土霉素、利福平； ④不引起或较少引起肾损害的抗生素：红霉素、氯霉素、强力霉素、洁霉素、邻氯青霉素、菌必治、先锋必素、乙胺丁醇等。

（2）解热镇痛药：解热镇痛药是指非甾体类抗炎药物，包括阿斯匹林（乙酸水杨酸）、非那西丁、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。 （3）造影剂

（4）中草药：如雷公藤、木通、益母草、大黄、、草乌、苍耳子、苦楝皮、天花粉等中草药都有导致肾脏损害的报道。

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