国家基层高血压防治管理指南

国家基层高血压防治管理指南

常用降压药物用法、适应证、禁忌证及不良反应

服药 推荐常用 分类 名称 每次剂量 主要 适应证 起始用法 禁忌证 （次/天） 不良反应 依那普利 5~20mg 1~2 5mg Bid 心力衰竭； 绝对禁忌： 卡托普利 ~50mg 2~3 Tid 心肌梗死后； 妊娠、高血钾； A 贝那普利 10~20mg 1~2 10mg 左心室肥厚； 双侧肾动脉（ACEI） 外周动脉粥样硬化； 狭窄 咳嗽， 相对禁忌： 血管紧张素转换酶抑制剂 糖尿病肾病； 严重肾功能非糖尿病肾病； 不全： 血管神经性水肿 蛋白尿； 肌酐＞ 3mg/dl 微量蛋白尿； 代谢综合征； （265μmol/L）； 糖尿病 可能怀孕的女性 缬沙坦 80~160mg 1 80mg Qd 心力衰竭； 氯沙坦 A 25~100mg 1 50mg Qd 左心室肥厚； 心肌梗死后； （ARB）血管紧张素 II 受体拮抗剂 厄贝沙坦 g 150~300m1 150mg Qd 糖尿病肾病； 血管神蛋白尿； 同ACEI 微量白蛋白尿； 经性水肿 代谢综合征； 糖尿病； ACEI 引起的咳嗽 B（β受体阿替洛尔 ~25mg 1~2 Bid 心绞痛； 绝对禁忌： 心动过缓； 美托洛尔 阻滞剂） 美托洛尔 ~100mg 2 25mg Bid 心肌梗死后； 二度、三度房室 ~190mg 1 Qd 快速性心律失支气管缓释片 常； 传导阻滞； 痉挛 比索洛尔 ~10mg 1~2 5mg Qd 心力衰竭； 哮喘 卡维地洛 B(α-β受体阻~25mg 2 Bid 拉贝洛尔适用于 相对禁忌： 阿罗洛尔 5~10mg 2 5mg Bid 妊娠高血压 慢性阻塞性 肺疾病； 100~200m2 g 100mg Bid 滞剂） 拉贝洛尔 外周动脉疾病 服药 推荐常用 分类 名称 每次剂量 适应证3 禁忌证3 主要 （次/天） 起始用法2 不良反应3 C 氨氯地平 ~10mg 1 5mg Qd 左心室肥厚； （二氢吡啶类钙通道 左旋氨氯~5mg 地平 1 Qd 老年单纯收缩期高血压； 硝苯地平 10~20mg 2~3 5mg Tid 心绞痛； 硝苯地平 10~20mg 1~2 20mg Bid 动脉粥样硬化；相对禁忌： 快速心律失常； 头痛， 水肿 充血性心力衰竭 阻滞剂） 缓释片 代谢综合征 硝苯地平 30~60mg 1 30mg Qd 控释片 尼群地平 10~20mg 2 10mg Bid D 氢氯噻嗪 ~25mg 1 Qd 绝对禁忌：痛老年单纯收缩风 期高血压； 血钾低 相对禁忌：妊心力衰竭 娠 （噻嗪类 吲达帕胺 利尿剂） ~ 1 Qd 氨氯地平 1片 贝那普利 1 1 片 Qd 贝那普利 1片 固定剂量 氢氯噻嗪 单药未达标或相应成复方 1-2片 复方制剂 赖诺普利 1片 氢氯噻嗪 1 1 片 Qd 卡托普利 血压 2-3 1 片 Tid 需2种及以上药物治疗的高相应成分的分的不禁忌证 良反应 1 1 片 Qd 依那普利 1片 氢氯噻嗪1 1 片 Qd （II） 厄贝沙坦 1片 氢氯噻嗪 1 1 片 Qd 氯沙坦 1片 氢氯噻嗪 1 1 片 Qd 替米沙坦 1片 氢氯噻嗪 1 1 片 Qd 缬沙坦 1-2片 氢氯噻嗪 1 1 片 Qd 缬沙坦 1片 氨氯地平 1 1 片 Qd 服药 推荐常用 分类 名称 每次剂量 适应证3 禁忌证3 主要 （次/天） 起始用法2 不良反应3 复方 其他传统利血平片 1-3片 2-3 1 片 Tid 单药未达标或需2种及以上相应成分的禁忌证 相应成分的不