小儿呼吸机的使用

儿科机械通气参数设置

一、 通气模式

1． 新生儿及婴幼儿<10kg，宜选择定压模式； 2． 2岁以上小儿或体重>10kg，宜选择定容模式；

3． 新生儿宜选择控制呼吸，因其呼吸力量不足以触发呼吸机； 4． 年长儿可选择SIMV，CPAP。 二、 参数选择

1．呼吸频率（RR）：新生儿及婴儿: 30~40/min 幼儿： 20-25/min 2．潮气量（VT）： 10~15ml/kg 3．吸呼比（I：E）： 1：1~2 4．呼气末正压（PEEP）： 3~5cmH2O 5．吸气流量（Insipratory Flow）： （3~4）×MV

6．压力限制（pressure limit）： ≦20cmH2O（可从10 cmH2O

开始）

7．吸入氧浓度（FiO2）： 50%左右 三、目标

PaO2： ≧98mmHg(新生儿 53~83 mmHg) PaCO2：34~45 mmHg 四、举例

体重5kg 婴儿

模式：A/C 定压

参数：

吸气时间： 0.6-0.8 sec 呼气时间： 1.0-1.2 sec 呼吸频率： 30-40/min I：E ratio： 1:1-2

Inspiratory flow: 5-10 l/min(≈3~4×MV) Inspiratory pressure limit: ≦20cmH2O PEEP: 3 cmH2O FIO2: 50% 五、撤机指征

当FIO2为40%，CPAP<3 cmH2O时，可考虑撤机，撤机标准参考如下：

1． 诱发呼吸衰竭的病因基本控制；

2． 生命体征及循环呼吸功能稳定，营养热量平衡； 3． 气道分泌物减少，胸部X线改善； 4． 咳嗽反射强，意识清楚；

5． 当FIO2<40%，CPAP<3 cmH2O，持续时间>24h的条件

下，血气指标正常。