仅有的几种抗菌药物进行治疗，未取得明显效果，后经某医学院分离出此菌，并找到该菌对应的特异性噬菌体，经该噬菌体治疗后取得明显疗效。 思考题：
1. 什么是噬菌体？请说出噬菌体治疗后获得明显疗效的相关机制？此案例给予的启示？
此案例中绿脓杆菌噬菌体为毒性噬菌体，能在绿脓杆菌内增殖，产生许多子代噬菌体，并最终使细菌裂解。毒性噬菌体因为裂解细菌，可作为临床治疗耐药菌感染的生物制剂。 2. 简述毒性噬菌体感染宿主细菌的复制周期？ 其溶菌周期为：吸附→穿入→生物合成→成熟释放。
第六章 细菌的耐药性
患者，男，75岁。主诉：反复咳嗽、咯痰20余年，加重5d，诊断为慢性支气管炎急性发作。该患者曾用过的抗菌药物有复方新诺明、氨苄西林、左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松钠、头孢氨苄等。痰标本微生物学检查发现肺炎克雷伯菌，药物敏感试验结果显示该致病菌对上述曾用药物均耐药。 思考题：
（1）该患者曾用过的抗菌药物分别属于哪个种类？ 复方新诺明为磺胺类抗菌药；氨苄西林、头孢氨苄、头孢曲松钠为β-内酰胺类抗生素；左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药；阿奇霉素为大环内酯类抗生素。
（2）该细菌对这些不同种类抗菌药物形成耐药性的机制
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是什么？
耐药性产生的遗传机制：自发突变加药物选择；细胞间耐药性的基因转移。
耐药性产生的生物化学机制：钝化酶或灭活酶的产生；药物作用的靶位发生改变；抗菌药物的渗透障碍；主动外排机制。
（3）控制细菌耐药性的策略有哪些?
加强耐药机制的研究，研制不受耐药机制作用的药物；合理使用抗菌药物；抗菌药物的“轮休”；严格执行消毒隔离制度；破坏耐药基因。
第七章 细菌的感染和免疫
某中学12名学生在学校附近小卖部购买香肠面包为早餐，食用3h后，先后出现低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。经抗感染、补液及对症治疗后，病情迅速好转，所有患者于2h内痊愈，无死亡病例。采集剩余面包，应用ELISA技术检测出金黄色葡萄球菌肠毒素。 思考题：
1. 请你对该突发事件做出诊断，诊断依据是什么？ 诊断为金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，诊断依据有：12名学生在学校附近小卖部购买香肠面包为早餐；食用3h后，先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状；应
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用ELISA技术检测出金黄色葡萄球菌肠毒素。
2. 该金黄色葡萄球菌肠毒素属于何种毒素，有何特点？ 金黄色葡萄球菌肠毒素属于外毒素，外毒素主要特点：由革兰阳性菌和少数革兰阴性菌合成并分泌（或释放）的毒性蛋白；结构由A和B两个亚单位组成，A亚单位是毒素活性部分，B亚单位能与易感细胞膜受体结合；化学成分是蛋白质，性质不稳定；毒性作用强，有选择性；其抗原性强。 3.抗感染治疗可选哪些药物？（至少3种）
金黄色葡萄球菌属于革兰阳性菌，可选青霉素、头孢菌素或红霉素等。
第八章 细菌感染的检查方法与防治原则 某男患者，37岁，主诉咳嗽1月多，近1周咳嗽加重，并伴有胸痛、低热、痰中带有血丝。医生高度怀疑其为肺结核并对其进行痰标本涂片检查。 思考题：
1.医生高度怀疑患者为肺结核的依据是什么？
诊断依据有：咳嗽1月多、近1周咳嗽加重、胸痛、低热、痰中带有血丝等。
2.进行痰涂片检查，应选用什么染色方法？ 抗酸染色法。
3.还需作哪些检查来协助诊断？ 肺部的X线检查；PPD试验等。
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第九章 球 菌
9岁男学生。突然发生水肿、血尿、蛋白尿及高血压。追问病史，2周前曾有咽喉肿痛，当时未作任何治疗。体格检查：体温38.5℃，眼睑水肿。血压150/90mmHg。实验室检查：尿检红细胞（++++），蛋白（++）。外周血白细胞数9×10/L，中性粒细胞0.71（白细胞值的50-70%）。 思考题：
1. 该患儿患何种疾病？简述其致病机制？
该患儿患有急性肾小球肾炎，在急性咽炎后发生，发病机制为链球菌M抗原与肾小球基底膜属于异嗜性抗原，其抗体与肾小球基底膜结合，经Ⅲ、Ⅱ型超敏反应引起本病。 2. 还需要做哪些实验室检查以辅助诊断？
还需做抗“O”试验，急性期血清O抗体效价大于400单位。
3. 该病原菌的主要致病物质有哪些？常引起哪些疾病？
致病物质：
（1）胞壁成分 主要为M蛋白。
（2）侵袭性酶类：透明质酸酶、链激酶、链道酶、胶原酶。 （3）毒素：链球菌溶素、链球菌致热外毒素。
所致疾病：
（1）化脓性感染：丹毒、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、痈、脓疱疮、化脓性扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎
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