药理学—— 肾上腺素受体阻断药知识点归纳
1.α受体阻断药 （1）酚妥拉明的药理作用、临床应用 （2）妥拉唑林、酚苄明的药理作用特点 （1）β受体阻断药的药理作用和用途；普萘2.β受体阻断药 洛尔的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应 （2）索他洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔 3.α、β受体阻断药
拉贝洛尔特点 熟练掌握 了解 熟练掌握 了解 了解 八、肾上腺素受体阻断药
一、α肾上腺素受体阻断药 —α 受体阻断药—
酚妥拉明老祖宗，徒子徒孙是唑嗪 特拉唑嗪哌唑嗪，扩张血管降血压 一般不做首选药，属于二线降压药 引起体位低血压，起得太猛易摔倒 最好使用控释剂，最好用在睡觉前 同时扩张下尿道，老年男性较适用 －景老师原创，引用请注明出处－
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1.非选择性α受体阻断药——酚妥拉明 【酚妥拉明的药理作用、临床应用和不良反应】
要注意防止酚妥拉明用药过程中最常见的不良反应是 A.心脏收缩力减弱，心排出量减少 B.肾功能降低
C.胃肠功能减弱，引起消化不良 D.直立性低血压 E.窦性心动过缓 『正确答案』
D
可诱发消化性溃疡的药物是 A.酚妥拉明 B.阿托品 C.哌唑嗪 D.普萘洛尔 E.吲哚洛尔 『正确答案』
A
外周血管痉挛性疾病选用 A.酚妥拉明 B.哌唑嗪 C.多巴胺 D.普萘洛尔 第2页
E.去氧肾上腺素
女性，67岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗『正确答案』A
中发现点滴局部皮肤苍白、发凉，病人述说疼痛。此时应给何种药物治疗 A.新斯的明 B.酚妥拉明 C.普萘洛尔 D.阿托品 E.以上都不行 『正确答案』
B
酚妥拉明兴奋心脏的机制有 A.阻断心脏的M受体
B.激动心脏β1受体和反射性兴奋交感神经 C.直接兴奋交感神经中枢 D.间接抑制迷走神经 E.直接兴奋心肌 『正确答案』
B
能使肾上腺素升压作用翻转的药物有 A.普萘洛尔 B.山莨菪碱 C.地西泮 D.酚妥拉明 E.间羟胺 『正确答案』
D
2.酚苄明
作用较酚妥拉明强而持久；
临床主要用于治疗外周血管痉挛性疾病，亦可用于嗜铬细胞瘤和休克的治疗。 3.妥拉唑林
拟胆碱作用和组胺作用较强
临床主要用于治疗外周血管痉挛性疾病。 第3页
二、β肾上腺素受体阻断药
－β受体阻断药（洛尔类）－ 洛尔兄弟一大片，对抗交感降血压 临床治疗高血压，心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间，哮喘心衰心动缓。 β1-长在心脏上，阻断效果是四降； 降率降传降耗氧，降低输出降血压； β2-长在气管上，还有冠脉和腿上； 阻断无益反不良，哮喘急冠和肢凉。 －景老师原创，引用请注明出处－
【普萘洛尔（心得安）的药理作用、临床应用和不良反应】
普萘洛尔具有较强的β受体拮抗作用，对β1和β2受体的选择性很低，没有内在拟交感活性，有膜稳定作用。用药后使心率减慢，心肌收缩力和心排出量减低，冠脉流量下降，心肌耗氧量明显减少，血压下降，并收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力。主要治疗高血压、心绞痛和心律失常及甲状腺功能亢进等。 β肾上腺素受体阻断药能引起 A.脂肪分解增加 B.肾素释放增加
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C.心排出量增加 D.支气管平滑肌收缩 E.房室传导加快 『正确答案』
D
β肾上腺素受体阻断药禁用于 A.糖尿病 B.支气管哮喘 C.窦性心动过速 D.心绞痛 E.甲状腺功能亢进 『正确答案』
B
以下不可用β受体阻断药治疗的是 A.过速型心律失常 B.感染性休克 C.心绞痛 D.高血压 E.甲状腺功能亢进 『正确答案』
B
下列哪项不属于β受体阻断药的不良反应 A.诱发或者加剧哮喘 B.掩盖低血糖的症状 C.引起末梢循环不良 D.心动过缓
E.诱发或加剧溃疡穿孔 『正确答案』E
『答案解析』 ABCD是β受体阻断药的不良反应。
用β受体阻断药时要注意
A.用药剂量要个体化，长期用药不能突然停药 B.重度房室传导阻滞病人禁用 C.严重左室心功能不全的患者禁用 D.支气管哮喘及窦性心动过缓者禁用 E.肝功能不良及心肌梗死者应慎用 『正确答案』
ABCDE
【其他药物】
1.有内在拟交感活性的β1.β2受体阻断药 ——吲哚洛尔（吲哚心安，心得静） 第5页
对β1、β2受体无选择性 作用强度为普萘洛尔的6～15倍 有膜稳定作用，较弱
其特点是内在拟交感活性最强 2.无内在活性的β1受体阻断药
阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（美多心安，倍他乐克） 选择性阻断β1受体，无ISA； 一般不诱发或加重支气管哮喘； 对血糖影响少（糖尿病患者宜选用）；
主要用于治疗高血压、心律失常和心绞痛、甲亢、偏头痛等。 3.有内在活性的β1受体阻断药 醋丁洛尔（醋丁酰心安）
选择性阻断β1受体，有ISA，有膜稳定作用 首过效应较明显
用于高血压，心绞痛及心律失常，一般不良反应同普萘洛尔。
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