临床科室每月质控活动记录

年 月份 科室

医疗质量与安全管理活动记录

年 月 日

科室质量与安全管理小组成员

组 长： 副组长： 组 员：

组长由科室主任/副主任、护士长担任，副组长由高年资主治医师以上人员、骨干护士担任，组员根据科室情况自行设定。（组长、副组长可根据科室情况调整）

科室质量与安全管理小组职责：

1、负责组织本科室的质量与安全管理工作。 2、负责拟订本科室相关的制度并对照执行。

3、每月中旬召开科室医疗质量及安全会议，对上个月科室的基本指标、科室住院重点疾病监测指标、住院重点手术监测指标、患者安全类指标、临床路径指标、合理用药监测指标、上月核心制度的落实情况进行分析评价，对上月医疗质量及安全管理工作总结。

4、根据职能部门要求落实整改工作。 5、提出下月的工作计划。

月份科室医疗质量与安全管理活动记录

时 间： 地 点： 主持人： 参加人员（要求参加人员亲自签名）：

记录人员：

一、上个月医疗质量及安全情况回顾及总结 医院医疗质量考核情况： 科室总结及整改情况：

二、科室本月基本指标 指标 门诊人次数 出院人数 死亡人数 出院者平均住院日 病床使用率 手术例数 非计划再次手术台数 住院天数大于30天 15天内再入院 本月情况 去年同期情况 与去年 同期比较 上月情况 与上月比较 情况分析：

三、科室本月住院重点疾病监测指标（科室前五位病种） 指标 病种 情况分析： 四、科室本月住院重点手术监测指标（科室前五位手术） 指标 手术名称 情况分析： 总例数 死亡例数 术后非预期再次手术例数 住院超30天例数 平均术前住院天数 平均总住院天数 平均住院费用 总例数 死亡例数 2周再住院例数 住院超1月内再30天例住院例数 数 平均住院日 平均住院费用