甲型流感防治模拟演练方案

甲型流感防治模拟演练方案

目的：为了做好甲型H1N1流感的防控工作，提高甲型H1N1流感的防控水平和应对能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，锻炼队伍，规范程序，增强应急能力，制定本方案。

标准依据： 1.甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）; 2.《甲型H1N1流感监测方案（第一版）》、《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案（试行）》和《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（试行）》；3.《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）》。 一、 模拟病例：男性，30岁。主诉：发热2天，体温37.5度，（伴流涕、嗓子痛、咳嗽）发病前5天曾与甲型H1N1流感疑似病人接触（或发病前3从美国回国）。

二、 模拟演练实施步骤及标准：病人到某医院就诊 1.鉴诊处：

⑴.环境：整洁、通风；标识清楚；物品准备齐全：体温枪、体温计、压舌板、目镜、登记本（项目：日期、姓名、性别、年龄、地址、电话、体温、流调史、转归）口罩、医生或病人用隔离衣、带盖黄袋垃圾桶、紫外线消毒监测记录、相关制度；消毒设施及用品：非手触式龙头，洗手液，消毒剂（75%酒精，快速手消毒剂；0.5%碘伏消毒液，500mg—1000mg/L含氯消毒液）。

⑵.鉴诊人员防护：鉴诊人员戴外科口罩、帽子、着工作服。 ⑶.鉴诊处人员如何鉴诊：为病人测试体温并询问病史：发病时间、主要症状、接触史（结合目前国内疫情形势进行病史询问）并做好记录。如有流行病学史并体温升高者应为患者提供基本防护用品（口罩、

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隔离衣、为病人手进行消毒）。

⑷.鉴诊人员安置病人：将病人安置到鉴诊处独立房间内。 ⑸.鉴诊人员如何与医生联系沟通：电话联系。 2. 医生的防护、诊查、处置：

⑴.医生接到鉴诊处电话后应即刻来诊并做好防护：口罩、帽子、工作服等；

⑵.医生如何询问病史、诊查病人：医生应询问病人发病时间、主要症状、流行病学史；为病人检查嗓子、心肺、腹部并做好病历记录；医生应掌握甲型H1N1流感的2个诊断标准（疑似病例、确诊病例）。 ⑶.医生应掌握病例分类处理原则：①.疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。②.确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

⑷.医生如何为病人行进一步检查：医生为病人进行鉴诊、检查后如需要进行化验检查时，应通知化验人员到鉴诊处为病人取血：如需要进行放射检查时，应为病人做好防护的情况下护送病人至放射科。 3. 鉴诊人员与医生的清洗、消毒操作：熟练掌握六步洗手法或用含酒精速干手消毒剂进行手消毒。也可用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min～3 min。或使用0.2% 过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。诊疗用品、办公物品、家具：可用0.2%过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L－400mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒，作用10min后清水擦拭干净。

4. 检验人员、放射人员的防护及消毒处理：工作服、口罩、帽子、手套；并会使用消毒剂进行手和物品的消毒（同4）。

5. 医务人员对污物处理方式：将与病人接触使用的物品放入带盖的

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黄袋垃圾桶内。

6.病情报告：医生如考虑病人为疑似病例时，应通知本院预防科、医务科。再由院甲型H1N1流感防控领导小组决定上报区局有关部门。 7.有发热门诊的医院观察医务人员如何将病人由鉴诊处移至发热门诊隔离观察室，并做好病人交接观察。 8.发热门诊：

⑴.环境及标识：诊区独立，出入口与普通门急诊分开，分别设立医务人员和病人专用通道。基本设置：诊室、隔离观察室、治疗室、收费处、药房、卫生间等，标识明显清楚。（分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无交叉，有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、更衣室、浴室、库房等，半污染区包括消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病人可能进入的各类诊疗室、污物暂存处。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并设隔离屏障）。

诊室、隔离观察室、治疗室内布局合理、通风。

⑵.医护人员着装防护（一级防护）：穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩、戴好护目镜、戴鞋套，备好胶鞋必要时使用。

⑶.物品；日志登记本、隔离衣、护目镜、手套、鞋套、压舌板、手消毒设备、带盖黄袋垃圾桶、紫外线消毒灯和监测记录、物品表面消毒和手消毒用消毒剂；

⑷.观察提问医生：甲型H1N1流感的相关知识，医生应了解甲型H1N1流感的特点、临床表现、诊断标准，临床分类处理原则，预防及治疗等。

⑸.医护人员清洗、消毒操作：医护人员应熟悉对使用的物品进行消毒处理的方法。只进行物体表面消毒时，应按照先上后下，先左

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后右的方法，依次进行喷雾消毒。①.地面、墙壁：可使用喷雾消毒剂消毒或使用消毒剂进行表面擦拭。消毒剂可选用0.2％过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L～400mg/L的含氯消毒剂溶液。②.衣服、被褥等纺织品：可煮沸消毒10min，或用有效氯为250mg/L的含氯消毒剂浸泡15min；或阳光下暴晒半天以上。③.病人排泄物和呕吐物：患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000mL可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000mL，搅匀放置2h。盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯（溴）1000mg/L消毒剂溶液浸泡15min，浸泡时，消毒液要漫过容器。④. 餐（饮）具：首选煮沸消毒10min，也可用有效氯为250mg/L～500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡15min后，再用清水洗净。⑤. 诊疗用品、家用物品、家具：可用0.2%过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L－400mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒，作用10min后清水擦拭干净。⑥. 手：用含酒精速干手消毒剂进行手消毒。也可用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min～3 min。或使用0.2% 过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。⑦.医疗设备、器械（如听诊器、温度计、血压计等）实行专人专用。用于其他患者前应当进行彻底清洁和消毒。

9.疫情监测、报告制度和落实措施。

医院要有疫情报告制度，当医护人员遇到有接触史的病人时要报告院医政科和预防科（考察目的：医务人员是否熟知上报流程），由院内专家组确定诊断，如考虑病人为疑似病例时，应为病人采集标本进行甲型流感病毒检测，明确诊断。预防科负责通知区防病站，院医务科要向区局医务科报告。

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