2015-2016学年乳腺科实习护生理论出科考试试题（答案）
姓名： 日期： 分数： 一、选择题
1.急性乳腺炎最常见于( B ) 11.乳腺囊性增生病的处理是( E ) A.妊娠期妇女 B.初产哺乳的妇女 C.哺乳半年后的妇女 D.长期哺乳的妇女 E.乳头凹陷的妇女
A.药物治疗 B.放射治疗 C.肾上腺皮质激素治疗 D.全乳腺切除 E.增生部位局部切除术
2.乳癌最常见的部位是指乳房的( B ) 12.下列哪项不是乳癌的临床表现( C )
A.内上象限 B.外上象限 C.内下象限
D.外下象限 E.乳晕区
3.乳癌最早表现为( C ) A.乳房多发肿块 B.乳房疼痛
C.乳房单发小肿块 D.皮肤呈“桔皮样”改变 E.乳头内陷
4.腋窝淋巴结不包括( E ) A.中央组 B.肩胛下组 C.胸肌组
D.锁骨下组 E.锁骨上组
5.急性乳房炎的首发症状为( E ) A.局部硬块 B.发热
C.搏动性疼痛 D.患侧腋窝淋巴结肿大 E.乳房肿胀疼痛
6.急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗措施( E ) A.全身应用抗生素 B.局部热敷，理疗 C.局部注射抗生素 D.促使乳汁排出通畅 E.切开排脓
7.关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的( E ) A.与内分泌功能失调有关 B.25～40岁妇女多见 C.常见于两侧乳房 D.可以发生癌变 E.基本病变是乳腺腺泡的增生
8.下列哪项是乳癌出现表面桔皮征的机制( A ) A.乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞 B.癌肿侵入乳管使其收缩 C.癌肿侵犯C ooper韧带使其收缩 D.癌细胞浸润大片皮肤 E.以上都不是
9.乳头鲜红色血性溢液多见于( B ) A.乳管内癌 B.乳管内乳头状瘤 C.乳腺囊性增生病 D.急性乳房炎 E.乳房纤维腺瘤
10.确定乳房肿块性质最可靠的方法为( D ) A.临床表现 B.溢液涂片 C.乳房X线检查 D.活组织切片检查 E.B超断层仪检查
A.肿块生长速度较快 B.癌块表面皮肤凹陷 C.肿块表面光滑，活动度良好 D.桔皮样外观
E.最早表现为无痛，单发小肿块
13.急性乳房炎的重要病因是( B ) A.全身和局部抵抗力下降 B.乳汁淤积加细菌入侵 C.乳腺组织发育不良 D.哺乳次数增多
E.乳腺分泌障碍
14.随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是( C ) A.乳腺癌 B.导管内乳头状瘤
C.乳房囊性增生病 D.乳腺纤维腺瘤 E.乳房脂肪坏死
15.预后最差的乳癌局部表现是( B ) A.乳头湿疹样表现 B.乳房皮肤急性炎症表现
C.乳房皮肤桔皮样表现 D.乳房皮肤局限凹陷 E.乳头牵缩
16.急性乳房炎脓肿未形成前主要治疗方法( B ) A.应用广谱抗生素 B.促使乳汁通畅排出
C.局部注射抗生素 D.切开引流 E.局部热敷
17.26岁女性，左乳房外上象限内3cm圆形光滑肿
块已8个月，质韧，活动佳，可能为( B )
A.早期乳癌 B.纤维腺瘤 C.柏哲乳头病 D.乳房囊性增生病 E.结核
18.一哺乳患者，右乳内发现4cm大硬块，疼痛已
两天，多为( C ) A.乳癌 B.炎性乳癌 C.急性乳房炎 D.肉瘤 E.乳房囊性增生病
19.45岁女性，乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移，E R（+），行根治术后，辅助治疗应选( D ) A.放射治疗
B.放射治疗或化疗+雌激素治疗
C.放射治疗或化疗+雄激素治疗 D.放射治疗或化疗+双侧卵巢切除 E.抗癌药物治疗
20.乳癌直径4cm腋下扪及3个淋巴结，其治疗原
则是( E )
A.乳腺单纯切除 B.单纯切除+放疗 C.仅用化疗 D.单纯切除+化疗 E.乳癌根治术
21.中老年妇女，一侧乳房内单一无症状包块，对
A.乳腺癌 B.乳腺囊性增生病 C.乳腺纤维腺病 D.乳腺结核 E.乳腺炎
29.女性，50岁，右乳外上象限肿物，1.5cm×1.5cm，
质硬，活动差，腋淋巴结未触及。应如何治疗( B ) A.病灶切除术 B.乳癌根治术 C.局部放疗
侧阴性，最可能的诊断是( D ) D.生物治疗 E.化疗 A.乳房囊性增生病 B.纤维腺瘤 C.乳房结核 D.乳癌 E.积乳囊肿
22.40岁女性，右乳房内上象限有4cm×4.5cm肿块，30.产后10天，左乳胀痛发热，查体:体温38.7℃， 左乳外上象限皮温度，红肿有压痛，肿块约5cm×
5cm大小，中心有波动感。最可能诊断是左乳( D ) 皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5cm×1.5cm和2.0cm×1.5cm淋巴结两个，质硬，尚活动，细
胞学检查为硬癌，你认为病情应属于哪一期( B ) A.第一期 B.第二期 C.第三期 D.第四期 E.第二期与第三期之间
23.20岁，女，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，
生长缓慢，无压痛，应诊断为( D ) A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺结核 C.乳腺炎性肿块 D.乳腺纤维性腺瘤 E.乳腺囊性增生病
24.患者行乳癌根治术时已发现有转移，应手术后
2～3周行放疗，其目的是 ( C ) A.防止瘤细胞扩散 B.抑制乳癌及其转移物生长 C.防止局部复发 D.提高机体免疫力 E.以上都不是
25.患者，女，49岁，发现右乳外上象限肿块，无
痛单发，最常见的疾病是( B ) A.纤维腺瘤 B.乳腺癌 C.乳管内乳头状瘤 D.乳腺结核 E.乳腺炎
26.患者，26岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压
痛，有波动，该处抽出脓汁，下列哪项是错的( A ) A.不要分离脓肿隔膜以防扩散 B.切口应按轮辐方向
C.切口应达到引流通畅 D.必要时作对口引流 E.手术治疗
27.女性55岁，发现右乳腺肿物1周，查右乳外上 象限肿物1.5c×1.0cm，质硬，活动度小。想确定
肿物性质最可靠的方法是( E ) A.针吸细胞学 B.钼靶X线 C.B超 D.同位素扫描 E.活组织冰冻切片
28.女性55岁，发现右乳腺肿物1周，查右乳外上 象限肿物1.5cm×1.0cm，质硬，活动度小。最可能
的诊断是 ( A )
A.炎性乳癌 B.脂肪坏死液化 C.急性乳腺炎未成脓
D.乳腺脓肿 E.积乳癌 31.产后10天，左乳胀痛发热，查体:体温38.7℃， 左乳外上象限皮温度，红肿有压痛，肿块约5cm×
5cm大小，中心有波动感。最恰当的治疗方法是( D )
A.收入院行乳腺癌治疗 B.手术切除坏死液化脂肪组织 C.大量抗生素应用 D.立即切开引流排脓 E.疏通乳管
32.乳癌 ( D ) A.周期性疼痛
B.肿块边界清楚，活动，增大缓慢 C.肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移 D.肿块固定，腋窝淋巴结肿大
E.肿块具有明显压痛 33.乳腺纤维腺瘤( B )
A.周期性疼痛
B.肿块边界清楚，活动，增大缓慢
C.肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移 D.肿块固定，腋窝淋巴结肿大 E.肿块具有明显压痛
34.急性乳房炎 ( E ) A.周期性疼痛
B.肿块边界清楚，活动，增大缓慢
C.肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移 D.肿块固定，腋窝淋巴结肿大
E.肿块具有明显压痛 35.乳房疾病具有周期性疼痛的是( C )
A.急性乳房炎 B.乳房纤维腺瘤 C.乳腺囊性增生症 D.乳腺导管内乳头状瘤 E.乳癌
二. 填空题
1.正确的触诊手法是以手掌在乳房上依外上、 外下 , 内下 , 内上 , 腋尾部,顺序轻轻扪按乳房。 2.乳腺癌主要治疗方式有 手术 、 化疗 、 放疗 、 内分泌治疗、生物治疗 。
3. 20岁以上的妇女，特别是伴有危险因素的 35 岁以上的女性，应 每月 自我检查一次，已进入 更
年 期、 45-49 及 60-69 的妇女应定期检查。检查最好在月经后的 5-7 天。 4.乳癌的最早症状为 无痛单发肿物 ，多发生于乳房的 外上 象限。 5.乳腺癌转移途径， 局部扩散，淋巴转移 ， 血行转移.
6.癌术后常见的并发症是术后出血 、 皮瓣坏死、 皮下积液 、 患肢水肿。
7.乳管内乳头状瘤多见于 40-45 岁女性，3/4的病例发生在 主导管及二级分支导管 ，临床特点是 乳头溢液 ，通常为 血性溢液 ，不易扪及肿块。 三.简答题
1.乳腺癌术前备皮的范围？
答：范围为上至颈部、下至肚脐部；从术侧腋中线起至对侧乳头中线；术侧上臂内侧2/3至腋窝。 2.乳腺癌术前准备的内容有？
答：术前一晚清淡饮食，晚上十点以后禁食，12点以后禁水；术前一日术区备皮，协助患者剪指甲、沐浴、洗头，更换清洁衣服；指导患者术晨取下所有首饰、发卡、眼镜、活动性义齿等；告知患者，术晨护士给患者留置尿管，注射术前针。 3.乳腺癌术毕返回病房的护理要点？
答：（1）监测患者生命体征；（2）观察患者精神状态，有无烦躁、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸急促、脉搏加快等异常表现；（3）皮肤：有无破损、灼伤等异常部位；（4）敷料：是否固定完好，有无渗血及渗液；引流管的护理。
4.乳腺癌术后引流管的护理要点？
答：（1）保持有效的负压吸引：负压吸引的压力大小要适宜。中心负压吸引200-400mmHg，若负压过高可致引流管腔瘪陷，致引流不畅；过低则不能达到有效引流目的，易致皮下积液、积血。若引流管外形无改变，但未闻及负压抽吸声，应观察连接是否紧密，压力调节是否适当。
（2）妥善固定引流管：引流管长度要适宜，患者卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上身衣服。 （3）保持引流畅通：防止引流管受压和扭曲。引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医生，及时处理。
（4）观察引流液的颜色和量：术后1-2d每日引流血性液体50-200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少。活动性出血：一般发生在术后24h内，如连续观察2h，每小时引流量＞100ml或24h引流量＞500ml，则为活动性出血，应立即停止负压，通知医生，并做好再次手术止血准备。 5.乳腺癌术后引流管的拔管指征为？
答：术后4-5日，每日引流液转为淡黄色、量少于10-15ml/d，创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感，即可考虑拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。注意观察患者体温情况。
6.乳腺癌术后患者患肢的护理？
答：预防患侧上肢肿胀，患侧上肢肿胀系患侧腋窝淋巴结清扫、静脉回流受阻、局部积液或感染等因素所致。护理时应注意：
（1）患侧上肢不宜测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。
（2）保护患侧上肢：平卧时患肢下方垫枕抬高10-15cm，肘关节轻度屈曲；半卧位时屈肘90°放于胸腹部；下床活动时用吊带托抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。
（3）按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进林把回流；局部感染者，及时应用抗生素治疗。
7.乳腺癌术后患肢功能锻炼的时间及部位？
答：（1）患者锻炼的活动量：一般每日6次，每次15-20分钟为宜。
（2）①患者术后带引流管期间（术后24小时~7天左右）：活动手指、腕部及肘部，可做伸指、握拳、屈肘、伸臂活动。②患者拔除引流管至拆线前（术后1~2周左右）：活动肩关节，以肩部为中心，前后摆臂，鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食，用患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵，手指爬墙及梳头（以患侧手越过头顶梳对侧头发，摸对侧耳朵）。③患者伤口拆线后（约术后2周以后）：开始患侧肩关节外展活动及手指爬墙（每天标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头），与健侧肢体相同的动作。 8.PICC导管的护理要点？
答：（1）穿刺后24h应减少肢体活动，不要弯肘活动(握拳松拳)，穿刺后上臂湿热敷。 （2）24小时内护士会第一次换药，每周1-2次，每周测量臂围，保证正压封管。 （3）可从事一般性日常工作，家务劳动、体育锻炼，避免提过重的物体。 （4）可以淋浴，淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈。
（5）注意观察针眼周围有无发红、疼痛；对透明贴膜过敏，使用通透性更高贴膜。 （6）输液及睡眠避免长时间压迫置管侧肢体，CT检查等显影剂勿从 PICC注入。 9.化疗后粒细胞缺乏的护理（血检验指标）？
答：（1）严密观察生命体征，采取保护性隔离措施，单间病房，限制探视者，指导患者勿到公共场所活动。 （2）每日更换床单位，枕套、被套，房间物品、地板每天以含氯消毒液消毒。
（3）指导患者勤洗澡、勤换内衣裤、勤剪指（趾）甲，并做好口腔的卫生，早晚用软毛牙刷刷牙，饭前、后用漱口液漱口。
（4）鼓励患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食，避免生、冷、硬、粗糙及辛辣、刺激性食物，少量多餐，多饮水。
（5）静脉置管处每周定时换药，深静脉置管建议必要时拔管。
（6）发热患者，嘱患者多饮水，安静休息，以减少耗氧量，注意保暖，及时更换衣服。体温过高予物理降温，头部置冰袋。
（7）告知患者多饮水，保持尿量2000-3000ml/d以上。 10.高血压分级及测量方法？ 答：（1）分级
高血压分型 理想血压 正常血压 正常血压高值 一级高血压 临界高血压 二级高血压 三级高血压 收缩压 ﹤120 ﹤130 130-139 140-159 140-149 160-179 ≥180 舒张压 ﹤80 ﹤85 85-90 90-99 90-94 100-109 ≥110 （2）测量注意事项：测血压时肱动脉与心脏同一水平，坐位：平第四肋，卧位：平腋中线；测血压时，袖带太松，测量值偏高，袖带太紧，测量值偏低。 11.正常血糖值的范围？
答：正常值：空腹：3.9-6.1mmol/L，餐后2小时：血糖≤7.8mmol/L。 12.高热的体温范围（腋温）？
答：体温高于正常称为发热，37.3～38摄氏度为低热，38.1～39摄氏度为中度发热，39.1～41摄氏度为高热，41摄氏度以上为超高热。生理状态下，早晨体温略低，下午略高。运动、进食后、妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低。 13.酒精擦浴的部位及禁忌部位？
答：（1）腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处等血管丰富处为常用酒精擦拭部位。 （2）禁忌擦拭：心前区、腹部、后颈部、足心部位。 14.乳腺癌术后化疗的护理？
答：（1）注意休息，注意天气变化，及时添加衣服，预防感冒。
（2）每天定时开门窗，通风换气保持病房内空气新鲜，但应避免门窗同时打开造成空气对流，引起感冒。 （3）化疗可引起恶心、呕吐、脱发等症状，治疗结束后症状可缓解，脱发会再生；头发未长出之前，可先戴假发。
（4）化疗期间因全血细胞减少，机体消耗大，应少活动，注意休息。
（5）化疗后因胃肠道反应重，患者多无食欲，应鼓励进食。食物以清淡可口、营养丰富易消化为主，避免进食带骨、刺等坚硬及辛辣食物。
（6）化疗期间应多饮水。饮水量每日应在1500-2000ml，以稀释尿液，预防肾结石。 （7）因化疗药物有抑制骨髓的作用，可导致患者免疫功能下降，故应积极预防感染。 （8）白细胞低于正常情况下，请勿外出去人群较多的地方，建议戴口罩，预防感染。 （9）出院后应定期复查血细胞，低于正常应及时就诊。 15.化疗药物渗漏的处理？ 答：（1）立即停止推注或滴注。 （2）拔针前尽量抽出外渗的药物。
（3）通过原静脉通路注入或在外渗局部皮下，用注射器抽取生理盐水10ml+地塞米松5mg+利多卡因2ml ( 剂量按外渗范围而定) , 进行封闭渗漏部位。 （4）然后用75%酒精湿敷或冰袋冰敷局部3～12h。
（5）一般刺激性药物发生渗漏立即停止输液, 拔出针眼后压迫2～3min, 立即用50%硫酸镁湿敷或冰敷。
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