2.严重肝功能障碍时，体内会出现哪些假性神经递质？它们如何引起肝性脑病？ 3.严重肝功能障碍时，体内会出现哪些氨基酸的失衡？它们又如何引起肝性脑病的？ 4.肝性脑病的常见诱因有哪些？它们诱发肝性脑病的机制是什么？ 5.简述肝性脑病发生机制中的GABA学说。
肾功能不全
一、选择题 单选题
1、急性肾功能不全时，肾小管细胞损伤的主要机制不是 A. ATP产生减少B. 钠泵活性降低
C. 细胞内游离钙减少D. 自由基清除减少
2、急性肾功能不全时，内源性自由基清除系统的代谢底物减少，主要表现在 A. SOD减少B. GSH-PX减少C. CAT减少D. GSH减少 3、急性肾功能不全的中心环节是 A. 肾小管原尿反流 B. 肾小管阻塞 C. 肾小管上皮细胞坏死D. GFR降低 4、少尿是指
A. <750ml/d B. <400ml/d C. <200ml/d D . <100ml/d 5、使肾灌注压明显下降的全身血压为
A. 低于40mmHg B. 低于50mmHg C. 低于70mmHgD. 低于80mmHg 6、急性肾功能不全时，使血粘度升高的主要因素可能是 A. 红细胞聚集B. 红细胞变形能力下降 C. 纤维蛋白原增多D. 血小板聚集
7、在肾前性急性肾功能不全中，下列哪项是错误的
A. 尿量减少 B. 尿钠含量增高 C. 可见氮质血症 D. 可伴有高钾血症
8、慢性肾功能不全，发展至肾衰竭期时，内生肌酐清除率通常下降至正常值的 A. 25%~30% B. 20%~25% C. 15%~20% D . 15%以下 9、慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的是
A. 高血钾程度B. 血浆尿酸氮 C. 血浆肌酐D. 肌酐清除率 10、引起急性肾功能不全肾后性因素是
A. 高胆红素血症 B. 挤压伤 C. 前列腺肥大D. 血红蛋白性肾病 11、急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是
A. 高钾血症 B. 水中毒 C. 氮质血症D. 高镁血症 12、慢性肾功能不全时，血磷增高可引起 A. ATP生成减少B. PTH减少
C. 肠道吸收钙减少D. 红细胞内2，3-DPG减少 13、慢性肾功能不全时钙、磷代谢障碍表现为 A. 血磷降低，血钙升高 B. 血磷正常，血钙升高 C. 血磷正常，血钙降低D. 血磷升高，血钙降低 14、非少尿型急性肾功能不全尿量相对较多的机制是 A. 尿浓缩稀释功能障碍B. 尿浓缩功能障碍
C. 尿稀释功能障碍D. 渗透性利尿
15、急性肾功能不全时儿茶酚胺主要引起 A. 血黏度增高 B. 近曲小管受损
C. 增加肾微血管阻塞D. 肾内血液分布
16、急性肾功能不全时，肾毒性损伤的特点是
A. 肾小管各段均可受累 B. 并非每个肾单位都受累
C. 主要损伤上皮细胞，基底膜可完整 D. 肾上皮细胞与基底膜均受损 17、急性肾小管坏死引起的少尿期不会发生 A. 高血钾 B. 酸中毒
C. 水中毒 D. 尿钠含量降低
18、急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复的最慢 A. 肾小球滤过功能 B. 肾血流量
C. 肾小管分泌功能D. 肾小管浓缩功能
19、急性肾功能不全时，肾小管最早的变化是 A. 细胞内Na+增多 B. 细胞内K+增多
C. 细胞内Ca2+超载D. 细胞内线粒体氧化磷酸化功能障碍 20、急性肾功能不全时，GSH减少，不能导致 A. 清除自由基减少B. 使GSH-PX缺乏 C. 破坏膜结构D. 使细胞溶解
21、慢性肾功能不全时，GFR降低会导致
A. 蛋白尿 B. 低钠血症C. 血磷增高D. 血钙增高
22、休克时，全身血压不能反映肾血流动力学改变是因为 A. 全身血管收缩先于近髓肾单位入球动脉的收缩 B. 全身血管收缩先于皮质肾单位入球动脉的收缩 C. 近髓肾单位入球动脉的收缩先于全身血管收缩 D. 皮质肾单位入球动脉的收缩先于全身血管收缩
23、急性肾功能不全时，引起入球动脉收缩的因素不是 A. 儿茶酚胺增多 B. ATⅡ增多
C. 肾小管细胞内Ca2+增多D. PGE2增多 26、肾小管原尿反流是由于
A. 上皮细胞坏死、脱落B. 原尿流速改变 C. 肾间质水肿D. 肾小管阻塞
27、慢性肾功能不全时，快速纠正酸中毒产生手足抽搐的原因是 A. 使血磷升高B. 促进在肠道形成磷酸钙
C. 损伤肠粘膜，影响钙吸收D. 使钙解离度降低 28、与肾性贫血的发病机制无关的因素是 A. 促红素生成减少 B. 1,25－(OH)2D3减少
C. 血小板功能障碍致出血倾向D. 铁的结合能力降低 29、肾前性急性肾功能不全的病因可见于 A. 严重的低钾血症B. 急性肾小球肾炎 C. 严重感染D. 高胆红素血症
30、急性肾功能不全初期的主要发病机制是 A. 肾小管上皮细胞坏死B. 肾小管阻塞 C. 肾缺血D. 毛细血管内凝血
31、慢性肾功能不全最常见的病因是 A. 肾小动脉硬化症B. 慢性肾盂肾炎 C. 尿路慢性梗塞D. 慢性肾小球肾炎 32、尿毒症时与尿素毒性作用相关的是 A. 血中尿酸浓度 B. 血中氰酸盐浓度 C. 血氨浓度D. 血中多胺浓度
33、慢性肾功能不全时出血倾向主要是由于 A. 铁的再利用障碍B. 血小板数量减少 C. 血小板功能异常D. 促红素生成减少
34、慢性肾功能不全时，尿相对密度在1.008~1.012是由于 A. 肾脏浓缩功能障B. 远曲小管再吸收功能障碍
C. 肾脏浓缩稀释功能障碍D. 近曲小管再吸收功能障碍 35. 急性肾功能不全多尿期，多尿的发生机制是 A. 原尿重吸收减少 B. 新生肾小管功能不成熟 C. 近曲小管功能障碍 D. 远曲小管功能障碍 36. 小管破裂性损伤的特点是
A. 主要损伤近曲小管 B. 主要损伤髓袢
C. 上皮细胞和基底膜均损伤D. 可累及所有肾单位 37. 急性肾功能不全时，引起GFR降低的原因不是 A. 皮质内皮细胞肿胀
B. 内皮细胞受损，导致肾毛细血管内凝血 C. 肾小管内皮细胞变小，减少 D. 内皮细胞释放舒血管因子减少
38. 下列哪项不是非少尿型急性肾小管坏死的特点 A. 尿量超过400ml/24h B. 尿比重低 C. 易发生高钾血症 D. 可见氮质血症
39.在慢性肾功能不全与尿毒症病人的饮食中，下列哪项是错误的 A. 低磷饮食 B. 高热量饮食 C. 适当矿物质与微量元素 D. 高蛋白饮食
X型题
1. 肾小球滤过率下降会引起
A. 氮质血症 B. 代谢性酸中毒 C. 血钾升高 D. 蛋白尿 E. 水中毒 2. 急性肾功能不全时受损的细胞主要为
A. 嗜铬细胞 B. 肾小管细胞 C. 内皮细胞 D. 系膜细胞 E. 基质细胞
3. 急性肾功能不全时，入球小动脉收缩的体液因素是
A. 血管紧张素增加 B. 去甲肾上腺素增加 C. PGE2增加 D. 腺苷增加 E. 激肽增加 4. 急性肾功能不全时产生水中毒的原因是
A. 肾排水减少 B. 抗利尿激素分泌增多 C. 内生水增多 D. 稀释性低钠血症 E. 钠泵失灵
5. 急性肾功能不全时肾小管细胞受损的机制是
A. ATP减少 B. 钠泵、钙泵活性减低 C. 自由基增多
D. 磷脂酶活性下降 E. 细胞内钙超载 6、肾血流灌注压降低与下列哪些因素有关
A. 全身血压降低 B. 肾小球囊内压升高 C. 出球小动脉收缩 D. 入球小动脉收缩 E. 胶体渗透压升高
7、急性肾功能不全时，肾小管细胞ATP产生减少的原因是
A. 缺氧 B. GSH减少 C. 代谢底物缺乏 D. 细胞内钙离子超载E. GSH增加 8、急性肾功能不全多尿产生的原因是
A. ADH分泌减少 B. 循环中利钠因子减少 C. 溶质性利尿 D. 肾小管浓缩功能差 E. 肾小管阻塞解除 9、肾性高血压的发病机制是
A. 钠水潴留 B. 酸中毒 C. 肾脏降压物质减少 D. 血浆肾素浓度增加 E. 精神紧张
10、慢性肾功能不全患者发生贫血的原因是
A. 促红细胞生成素减少 B. 甲基胍毒性作用 C. 出血
D. 铁再利用障碍 E. 单核吞噬细胞系统内的铁储藏量减少 11、慢性肾功能不全时，PTH增多可致
A. 血磷增多 B. 皮肤瘙痒 C. 胃酸分泌增加 D. 贫血 E. 骨营养不良 12、肾性骨营养不良的原因是
A. 低钙血症 B. 酸中毒 C. 1，25—（OH）2D3不足 D. 氮质血症E. PTH分泌增加
13、尿毒症患者免疫功能明显受抑制的表现为
A. 血中抗体明显降低 B. 严重感染 C. 中性粒细胞吞噬能力减弱 D. 器官移植物存活期延长 E. 淋巴细胞的分化抑制 二、名词解释 1、急性肾功能衰竭 2、慢性肾功能衰竭 3、氮质血症 4、无尿 5、少尿
6、钠依赖性高血压 7、肾素依赖性高血压 三、思考题
1.试述急性肾功能衰竭少尿期机体代谢的变化。 2.简述急性肾功能衰竭出现少尿的发生机制。 3.简述急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制。
4.急性肾功能衰竭少尿期有哪些主要功能代谢变化？其发生机制如何？ 5.简述慢性肾功能衰竭时出现多尿的机制。 6.简述慢性肾功能衰竭时发生高血压的机制。
7.CRF时钙磷代谢有哪些变化？其发生机制如何？ 8.简述慢性肾功能衰竭引起肾性骨营养不良的发生机制。 9.尿毒症临床上常见有哪些症状？
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