第四次咨询时间：2009年10月14日目的：（1）进一步改变求助者的习惯非理性认知（2）采用系统脱敏疗法，缓解考试焦虑方法：合理情绪疗法，系统脱敏疗法（想象脱敏）过程：（1）反馈咨询作业：根据上次的家庭作业让求助者谈谈自己的感受，求助者谈到自己对考试已经有了新的认识，心情也好转。但是因为高考压力较大，一想到高考还会有紧张感。考虑使用系统脱敏进一步缓解考试焦虑。（2）帮助求助者改变认知，树立信心，以积极乐观的心态面对高考挑战。不要把考试焦虑看得太重，顺其自然。http://highso.cn
（3）对求助者实施系统脱敏疗法：①与求助者一起建立焦虑的等级层次：a．找出所有使求助者感到焦虑的事件，并报告出她对每一事件感到焦虑的主观程度；b．将求助者报告出的焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列：http://highso.cn
序列123456789事件美丽的沙滩，柔和的海风……过30天要月考，心理就开始紧张，开始担忧考试出现紧张症状。过10天要月考，同学们在谈论与考试有关的问题，紧张、发冷。还有7天要考试，老师讲到考试的题目、范围，全身发冷，注意点全部集中在考试上。差3天考试，开始无法正常复习，一想起自己在考试中一片空白不知所措便紧张。考前一天，老师通知明天就要考试，心悸、发冷。进入考场之前，怕看到题目不知所措、大脑一片空白，不会做，头晕，腿发软。开始做题，很紧张，脑子开始混乱。考试过程中遇到难题，越想读懂越读不懂，肌肉紧张，心跳加快，注意力难以集中，脑子一团糟，欲昏厥，想尽快离开考场。Sub010203550607590100http://highso.cn
②在咨询师的指导语（略）下进行放松训练；③在求助者完全放松的情况下按等级层次由低到高逐级进行脱敏：由咨询师做口头描述，当求助者能清楚地想象此事时，便举起左手指头来表示，并保持这一想象中的场景。如果求助者感到焦虑，可以随时告诉咨询师，咨询师询问想象时焦虑的增加程度，依据求助者回答，继续指导求助者放松并想象。依次完成焦虑等级表中各项。（4）布置作业：求助者回到家里要坚持每天做放松训练两次，每次30分钟。http://highso.cn
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