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155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mOsmL以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。
21、 某男性患者，71岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理正确的是
A、静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量
B、可能应激性高血糖，不用处理
C、可皮下注射胰岛素每天3次
D、口服二甲双胍
E、口服磺脲类降糖药
正确答案：A
22、 某女性患者，21岁，糖尿病病史5年，平素应用胰岛素治疗，每日胰岛素用量为36单位，近一个月来经常于夜间出现多汗，心悸，手颤，空腹血糖波动于12～15mmol／L之间。对于该患者最恰当的处理为
A、增加晚餐前胰岛素用量
B、改用其他胰岛素剂型
C、进一步检查尿常规，糖化血红蛋白
D、增加早餐前胰岛素用量
E、监测夜间血糖，调整胰岛素用量
正确答案：E
23、 某女性患者，23岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，COCP22．0mmol/L。最可能的诊断是
A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C、乳酸性酸中毒昏迷
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D、低血糖昏迷
E、脑血管疾病
正确答案：D
24、 某女性患者，25岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为
A、高血压病
B、糖尿病肾病
C、糖尿病合并肾盂肾炎
D、糖尿病合并膀胱炎
E、糖尿病合并心功能不全
正确答案：B
答案解析：糖尿病病史在10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酐、尿素氮升高，最终发生肾衰竭。
25、 某女性患者，27岁，1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用
A、胰岛素静脉注射
B、静滴生理盐水
C、葡萄糖静注
D、碳酸氢钠注射
E、急查血糖待结果后处理
正确答案：E
26、 某女性患者，28岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol／L以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是
A、运动疗法+胰岛素
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B、饮食疗法+胰岛素
C、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪
D、单纯胰岛素治疗
E、二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素
正确答案：B
27、 某女性患者，29岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制良好。现妊娠32周，下列考虑正确的是
A、为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量
B、妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量
C、可增加运动，胰岛素剂量不变
D、为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量
E、可加用口服降糖药帮助控制血糖
正确答案：B
28、 某女性患者，29岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为
A、急性肠炎+代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、乳酸酸中毒
D、糖尿病酮症酸中毒
E、非酮症高渗性糖尿病昏迷
正确答案：D
答案解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。
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29、 某女性患者，29岁，妊娠5个月合并甲亢。治疗选择
A、首选药物治疗
B、待分娩后治疗甲亢
C、首选碘剂治疗
D、首选放射性
E、首选手术治疗
正确答案：A
答案解析：妊娠5个月不宜放射性
I治疗及手术治疗，首选药物治疗。
I治疗
30、 某女性患者，31岁，因\闭经-溢乳半年余\入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg/L。最可能的诊断是
A、子宫源性闭经
B、卵巢性闭经
C、下丘脑垂体性闭经
D、泌乳素瘤
E、以上都不是
正确答案：D
31、 某女性患者，36岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者出现高热，心率160次／分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是
A、甲亢症状加重
B、甲亢术后感染
C、甲亢危象
D、甲亢危象前期
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