精编【安全生产】广东省计算机机房安全检测申请书

研发成果安全服务资质等级 负责人姓名 备注：请提供安全服务机构资质证书复印件（作为附件2）。

表3

安全工程承建单位基本情况

单位名称 地址 邮政编码 资质证书编号 职务 联系人： 电 话：

联系方式 手 机： 传 真： 传 呼： E-mail：

安全工程实施技术负责人情况 姓名 性别 出生年月 年龄

职务 职称 学历 专业 是否已参加安全培训 工程业绩研发成果 备注：请提供安全服务机构资质证书复印件（作为附件2）。

表4

安全工程设施技术人员

姓名 性别 年龄 学历 专业 在工程实施过程中

表5

检 测 意 见

（盖章） 年 月 日 备注：此表由检测机构填写，应附检测报告。