3.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（ ）
A.活组织检查镜下见有无绒毛结构 B.距葡萄胎排空后的时间长短 C.尿中HCG值的高低 D.子宫大小程度的不同
4.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是（ ）
A.肝 B.脑 C.肺 D.阴道
5.26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1/3段有一直径为1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。下列哪项诊断正确（ ）
A.早孕合并子宫肌瘤 B.葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌
6.葡萄胎确诊最可靠的依据是（ ） A.停经后不规则阴道流血 B.停经后妊娠反应重 C.子宫增长迅速
D.阴道流血中杂有水泡样组织
7.葡萄胎确诊后，首选的治疗是（ ） A.化学治疗 B.放射治疗 C.一量确诊，应及时清除宫腔内容物 D.行子宫切除
8.侵蚀性葡萄胎或绒癌患者的首选治疗是（ ）
A.化学治疗 B.放射治疗 C.清宫 D.子宫全切
9.葡萄胎的恶变率是多少？（ ）
A.30% B.20%以上 C.40% D.10—25%之间 10.葡萄胎一般需几次刮宫？（ ） A.二次 B.三次 C.可随时刮 D.1—2次 11.葡萄胎刮宫术后随访的主要监测方法是（ ）
A.妇科检查 B.胸片 C.血或尿的HCG测定 D.临床症状
12.葡萄胎刮宫术后至少随访几年？（ ） A.1年 B.2年 C.>2年 D.半年即可 13.绒癌病理诊断标准是（ ）
A.瘤组织中有绒毛 B.继发于葡萄胎 C.葡萄胎刮宫术后一年以内
D.镜下只见大片散在的滋养细胞无绒毛 14.侵蚀性葡萄胎和绒癌最常见转移病灶是
（ ）
A.脑 B.肾 C.肺 D.肝
15.化疗时白细胞计数低于多少时，需要进行保护性隔离（ ）
A.1.0×10 9 /L B.2.0×10 9 /L C.3.0×10 9 /L D.4.0×10 9 /L
16.葡萄胎患者确诊后首选的处理方法是（ ）
A.止血 B.化疗 C.子宫切除 D.清宫
17.侵蚀性葡萄胎发生阴道转移时的主要体征为（ ）
A.阴道粘膜充血水肿 B.阴道粘膜散在出血点
A.C.阴道粘膜溃疡 D.阴道粘膜紫蓝色结节 18.化疗时病人的白细胞计数低于多少时，应该考虑停药（ ）
A.1.0×10 9 /L B.2.0×10 9 /L C.3.0×10 9 /L D.4.0×10 9 /L
19.在手术切除标本的病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞，并呈显著增生呈团块状；细胞大小，形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为（ ）
A.葡萄胎 B.侵袭性葡萄胎 C.绒毛膜癌 D.输卵管癌
20.侵蚀性葡萄胎可以发生在（ ） A.流产后 B.异位妊娠后 C.葡萄胎后 D.足月产后 二、填空题
1.葡萄胎的镜下病理特点 ， ， 。
2.对年龄 以上， 或者有 倾向者，可考虑行 。
3.在绒癌病例中，最常见的转移瘤在 ，其次为 。
4.葡萄胎排出后 以内者为恶性葡萄胎， 以上者为绒癌。
5.肺转移在临床上最常见的临床症状为 。 6.侵蚀性葡萄胎的处理原则以 为主。 7.妊娠滋养细胞疾病主要包括 、 、 。 8.葡萄胎刮宫术后定期随访的主要内容为监测血、尿中的 ，一共要随访 年。
9.绒毛膜癌的治疗原则以为 主， 为辅。 10.大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后 个月内。
11.诊断侵蚀性葡萄胎患者是否有肺转移时，首选的检查手段为 。 12.葡萄胎处理后应避孕 年，宜用 避孕，不易用 避孕及 。 三、判断题 1.脑转移仍是绒癌和侵蚀性葡萄胎常见的死亡原因之一。（ ） 2.肺转移在临床上不常见，常见的是外阴阴道转移。（ ） 3.葡萄胎排出后一年以内为绒癌，一年以上为侵蚀性葡萄胎。（ ） 4.重复葡萄胎可相隔1—15年。（ ） 四、名词解释 1.侵蚀性葡萄胎 2.卵巢黄素囊肿 五、简答题 1.简述葡萄胎的主要临床表现？ 2.列出葡萄胎刮宫术后接受预防及化疗的特征？ 3.葡萄胎吸宫术后如何进行随访？随访时间？ 4.简述化疗的注意事项？ 六、案例分析 患者×××，女， 28岁，停经3个月，因阴道流血就诊。检查发现子宫大小如妊娠4个月，血β-HCG为1600kU/L，B超显示子宫腔未见胚囊，充满弥漫光点和小囊样无回声区。医师诊断其为葡萄胎并建议作刮宫手术，但患者怀疑医师的诊断，认为除有阴道流血外，其怀孕后一切症状和体征与其他妊娠孕妇没有区别。患者不愿意行刮宫手术。根据病例，请写出两项主要的护理诊断及相应的护理措施。 参考答案 一、单项选择题： １．Ｂ ２．Ｄ ３．Ａ ４．Ｃ ５．Ｃ ６．Ｄ ７．Ｃ ８．Ａ ９．Ｄ １０．Ａ １１．Ｃ １２．Ｂ １３．Ｄ １４．Ｃ １５．Ａ １６．Ｄ １７．Ｄ １８．Ｄ １９．Ｂ ２０．Ｃ 二、填空题： 1 ．滋养细胞呈不同程度增生 绒毛间质水肿 间质内血管消失 2 ． 40 岁 水泡小，病理报告提示滋养细胞高度增生 转移灶 子宫切除术 3 ．肺 阴道 4 ． 6 个月 1 年 5 ．咳嗽 咯血 胸痛 6 ．化疗 7 ．葡萄胎 侵袭性葡萄胎 绒毛膜癌 8 ． hCG 2 9 ．化疗 手术 10 ． 6 11 ．胸片 12 ． 2 避孕套 药物 宫内节育器 三、判断题： 1 ．对 ２．错 ３．错４．错 六、病例： 1 ．知识缺乏：缺乏有关葡萄胎治疗后随访的知识。 2 ．不合作：与不愿意接受治疗方案有关。第十六章 女性生殖内分泌疾病病人的护理 一、选择题 1.更年期妇女，妇查：子宫不大，阴道不规则流血，首先考虑（ ） A.子宫粘膜下肌瘤 B.子宫内膜炎 C.有排卵型功血 D.无排卵型功血 2.青春期功血的治疗原则是（ ） A.减少月经量 B.调整周期、减少月经量 C.调整垂体与性腺功能 D.止血、调整周期、促进排卵 3.原发性闭经指（ ） A.妇女年满15岁，月经未来潮者 B.妇女年满17岁，月经未来潮者 C.妇女年满18岁，月经尚未来潮者 D.妇女年满19岁，月经尚未来潮者 4.继发性闭经指（ ） A.原有月经现停经2个月 B.原有月经现停经4个月 C.原有月经现停经6个月 D.原有月经现停经5个月 5.疑为子宫内膜不规则脱落，理想取内膜活检的时间是（ ） A.月经第1日 B.月经第5日 C.月经干净后3日 D.月经来潮前12小时 6.疑为无排卵性功血，理想的取内膜活检的时间是（ ）
A.月经第1日 B.月经第5日
C.月经干净后3日 D.月经来潮前1—2日 7.下列哪项可诊断为子宫性闭经？（ ） A.雌激素试验阳性 B.孕激素试验阳性 C.雌激素试验阴性 D.孕激素试验阴性 8.用孕激素治疗闭经出现撤药性阴道流血，表示（ ）
A.子宫内膜萎缩 B.子宫内膜结核 C.子宫内膜对雌激素不起反应 D.子宫内膜已受雌激素影响
9.30岁妇女，第一胎产后出血达800ml，产后无乳汁分泌。现产后11个月尚未见月经来潮，自觉畏寒、周身无力，毛发脱落明显。本例属于哪类闭经？（ ）
A.子宫性闭经 B.卵巢性闭经 C.垂体性闭经 D.下丘脑性闭经
10.20岁未婚少女，18岁初潮，月经周期不规则，2—3个月来潮一次，每次经期达10余日，量多，无痛经。本例恰当诊断应是（ ） A.月经过多 B.黄体功能不足 C.子宫内膜不规则脱落 D.无排卵性功血
11.24岁未婚妇女，继发性闭经10个月。检查卵巢不大。肌注黄体酮5日停药后出现阴道流血。再静注LH-RH100μg后45分钟，血中LH值增高近3倍。本例闭经原因应认为是在（ ）
A.下丘脑 B.垂体前叶 C.卵巢 D.子宫
12.27岁妇女，结婚4年未孕，继发性闭经8个月就诊。查子宫稍小，余未见异常。肌注黄体酮5日停药后不见阴道流血。再用已烯雌酚行雌激素试验出现阴道流血。本例物应如何处理恰当？
A.下丘脑性闭经 B.垂体性闭经 C.第Ⅰ度闭经 D.第Ⅱ度闭经 二、填空题
1.原发性闭经是指妇女年满 岁而尚未行经者。
2.按照导致闭经的病变部位可将闭经分为： 、卵巢性闭经、 、下丘脑性闭经。 3.功能失调性子宫出血可分为 型和 型两类。
4.正常月经周期的建立与维持，依赖于 轴各个环节的神经内分泌调节，以及子宫内膜在 作用下产生的周期性反应。
5.青春期功血治疗原则是 。 三、名词解释
1.功血 2.原发性闭经 3.继发性闭经 4.I°闭经
5.II°闭经 6.更年期综合征 7.人工周期 四、简答题
1.简述功血患者的一般护理措施。 2.试述功血的临床表现。
3.无排卵功血，黄体功能不全，子宫内膜不规则脱落的时间及病理表现是什么？
4.对应用性激素治疗的妇女应注意哪些问题？
五、案例分析
某女士 29岁，半年前行人工流产后一直未来月经，既往月经规律，2年前顺产一女婴。追问病史，人工流产后腹痛、发烧、阴道分泌物呈脓性。经抗炎治疗半月后好转。患者心情低落，急于知道不来月经的原因，担心自己的生活情况。试分析该病例的医疗诊断与护理诊断是什么？应采取哪些护理措施？ 参考答案
一、单项选择题：
１．Ｄ ２．Ｄ ３．Ｃ ４．Ｃ５．Ｂ ６．Ｄ ７．Ｃ ８．Ｄ９．Ｃ １０．Ｄ １１．Ｂ １２．Ｄ 二、填空题： 1 ． 18
2 ．子宫性闭经 垂体性闭经 3 ．无排卵 有排卵
4 ．丘脑下部 - 垂体 - 卵巢 性激素 5 ．止血、调整周期、促进排卵 五、病例： 1 ．继发性闭经
2 ．焦虑：与闭经有关；知识缺乏：与缺乏闭经的知识有关
第十四、十七、十八章 妇科其他疾病的护理
一、选择题
1.某妇女，32岁，孕0产0，婚后3年未孕，月经3—5天/28—30天，妇查除左侧附件稍增厚，余正常，进一步检查应首先考虑（ ）A.月经前诊断性刮宫 B.输卵管通液 C.子宫
输卵管造影 D.宫腔镜
2.子宫内膜异位发生在什么部位最多见？（ ）
A.子宫颈 B.腹腔 C.卵巢 D.肠壁
3.子宫内膜异位症最常见症状之一是（ ） A.月经量多 B.痛经 C.不育 D.痛性结节 E.巧克力囊肿
4.子宫脱垂患者手术后应采取的体位是（ ） A.头高脚低位 B.半卧位 C.平卧位 D.侧卧位
5.尿瘘修补术后保留导尿管的时间为（ ） A.4—5天 B.6—7天
C.8—12天 D.13—14天
6.发生尿瘘最常见的原因是（ ）
A.产伤及妇科手术损伤 B.长期安放子宫托 C.放射性损伤 D.膀胱结核
7.关于子宫脱垂的病因，错误的是（ ） A.不可能发生于未产妇及处女 B.与长期咳嗽、便秘有关 C.盆腔内巨大肿瘤或大量腹水 D.产后过早从事体力劳动
8.子宫税垂II度重型是指（ ）
A.子宫颈外口下降至处女膜缘内不足4cm B.子宫颈外口脱出阴道口外
C.子宫颈及部分子宫体脱出阴道口外 D.子宫颈及全部子宫体脱出阴道口外 9.关于子宫内膜异位症，下列哪项正确？（ ） A.输卵管间质部最多见 B.与遗传无关 C.绝经后临床症状明显改善 D.不影响生育能力
10.子宫内膜异位症最主要的临床特点是（ ）
A.经期第1—2日出现腹痛 B.下腹两侧疼痛 C.经期腹痛伴肛门坠胀感 D.继发性痛经，进行性加重
11.关于子宫脱垂，下列哪项正确？（ ） A.发生原因为盆底组织松弛 B.初产妇比经产妇多见
C.宫颈外口达处女膜为I度轻
D.宫颈已脱出至阴道口外为II度重
12.30岁已婚妇女，结婚4年不孕并停经8个月就诊。查除子宫稍小外，余未见异常。肌注黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血，再给予已烯雌酚1mg，口服连用20日，
出现撤药性流血。本病例应诊断为（ ） A.子宫性闭经 B.第一度闭经 C.第二度闭经 D.垂体性闭经 E.下丘脑性闭经 二、填空题
1.根据泌尿生殖瘘的发生部位可分为： 、 、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输悄管阴道瘘等。
2.尿瘘的主要临床表现有： 、 感染、性交困难及精神等因素所至的月经稀少或闭经等。
3.子宫脱垂的病因： 、长期 增加、 松弛。 4.尿瘘修补术后患者需要采取的卧位是： 或 。
5.帮助诊断尿瘘的特殊检查方法有亚甲蓝试验、 、 和肾盂输尿管造影等。
6.子宫脱垂：I°指 、II°指 、III°指 。 7.造成女方不孕的常见原因是 和输卵管阻塞。
8.造成男方不孕的常见原因是 和精子运送障碍。
9.子宫内膜异位症典型症状是 。 三、名词解释
1.不孕症 2.子宫内膜异位症 3.子宫脱垂 4.尿瘘 5.卵巢黄素囊肿 四、案例分析
患者王×××，年龄 28岁，宫内孕39周，孕 1 产 0 ，9Am因临产收入院，于次日凌晨4时行会阴侧切术，在产钳助产下分娩一男婴，重3850g，产后保留尿管，72小时后拔除尿管。患者一般情况良好，能自解小便但出现控制不住的溢尿，其产后情绪波动较大，住在母婴病房，但拒绝母乳喂养。请根据上述情况找出2个主要的护理诊断，并拟定护理目标和相应的护理措施. 一、单项选择题：
１．Ｃ ２．Ｃ ３．Ｂ ４．Ｃ ５．Ｄ ６．Ａ ７．Ａ ８．Ｃ ９．Ｃ １０．Ｄ １１．Ａ １２．Ａ 二、填空题：
1 ．膀胱阴道瘘 尿道阴道瘘 2 ．漏尿 皮肤
3 ．分娩损伤 腹压 盆底组织
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