在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。同时，不得向患者收取相关费用。
（6）不得应用未经批准或安全性和有效性未经临床实践证明的技术。
（二） 急诊质量与安全管理与持续改进：
1、急诊专业设置合理，人员相对固定。值班医师能够胜任急诊抢救工作。
2、建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。及时接受各类急、危、重病人的抢救和诊治。急诊24小时开放，实行医师首诊负责、严格执行急诊各项规章制度。急诊留观时间平均不超过７２小时。重点以急诊检验、放射、输血、药房、会诊、留观、手术、住院、转诊等环节。
3、急诊抢救工作及时，由上级医师进行指导或主持。急危重症患者抢救成功率较高。
4、加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
5、急救设备齐备完好，满足急救工作需要。医护人员能够熟练、正确使用。
6、急诊标志醒目，各窗口标志日夜明显。
7、各种抢救设施定期检查，并有记录，保持运行状态良好。 8、进修生及低年资住院医师不得单独出急诊值班。急诊病历按病历书写要求执行，病历质量检查与住院病历相同。
（三） 门诊质量与安全管理与持续改进：
1、依据工作量及需求，合理安排专业技术人员，提高门诊确诊能力，保证门诊诊疗质量。
2、临床专科门诊有副主任医师以上人员把关。
3、医疗文书书写规范。加强门诊处方、门诊病历书写、各类申请单书写质量检查制度，定期检查门诊处方、门诊病历质量，并与绩效挂钩。
4、提高门诊医疗服务质量，门诊病人满意度≥90%。 （四） 病理质量与安全管理与持续改进： 1、病理工作能够满足临床工作需要。 2、严格执行各项病理管理制度。
3、建立并严格执行标本验收、核对、登记、归档制度。 4、努力提高冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率。 5、病理切片、蜡块保存符合规定。 6、室内质控：
（1）严格执行病理上级医师复片制、科内疑难病理读片制和会诊制。
（2）每月进行一次制片质量、诊断质量检查，并有室内质控评价分析记录。
（3）病理报告及时、准确、规范，有审核制度。
（4）定期检查实验用试剂及器械的性能，并有记录。有毒及易燃、易爆物品有专人保管。
7、室间质控：参加省级病理质量室间评价活动，力争达到同级医院较高水平。
8、 努力提高患者、医师与护理人员对病理部门服务满意度。 （五） 医学影像质量与安全管理与持续改进：
1、专业设置及其设备、设施满足临床需要，能提供２４小时急诊检查服务。
2、执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价。如：常规X线、与手术病理诊断对照分析。
3、医学影像资料质量符合临床工作要求。
4、报告及时、准确、规范，有审核制度，报告需经主治医师以上审核签名方可发出。
5、环境保护与个人防护达到标准。
6、建立放射科统一管理体系，实行放射科主任对常规X线、与放射诊断及相关放射治疗的统一领导和管理。医技人员实施相应固
定。
7、每天科主任直接主持常规X线诊断统一读片。
8、严格执行接诊登记、影像片保管、借阅及值班、交接班制度。 9、严格执行设备专人负责与维修保养制度。
10、积极参加省级室间质控评价活动，力争取得名次。 11、努力提高患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度。 （六） 检验质量与安全管理与持续改进：
1、贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关规定。严格执行各种检验制度。
2、临床检验实验室集中设置，统一管理，资源共享。实验室管理统一标准，统一质控，保证质量。
3、临床检验实验室布局与流程应当安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求。
4、临床检验项目满足临床需要，并能提供２４小时急诊检验服务。
5、落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评。没有质控的临床检验项目或科研项目，不得以创收为目的，不得向临床出具检验报告。
6、室内质控：开展项目均有室内质量保证措施，室内质控项目每天有质控记录，质控图齐全，失控分析按月小结，有改进措施。有差错事故登记本，如实登记，并有整改措施。
7、室间质控：积极参加部、省两级临检质控中心组织的生化、细菌、血液、免疫项目室间评价活动，并要求四项全部达标。
8、临床及临床实验室报告项目必须开展室内质控，有具体措施及记录。
9、试剂购进渠道正规，无三无产品（生产许可证、批准文号、营业执照），无过期失效试剂。质控品需按卫生行政部门要求执行。
10、开展项目结果正确，无明显误差及漏检。检验报告及时、准确、规范，可长期保存，报告单有专人审核。
11、不断加强对放射性试剂、易燃易爆和剧毒物（药）品、污物、废弃标本的管理。
12、检验标本采集运送和保存符合要求，结果有信息反馈，急诊和重要标本采集时间需记录。
13、遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂。
14、努力提高患者、医师与护理人员对检验部门服务满意度。 （七） 输血质量与安全管理与持续改进：
1、落实《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定。医院严禁非法擅自采血。
2、具备为临床提供２４小时供血服务的能力，满足临床需要。 3、制定临床输血管理规范。定期召开输血管理会议和科学合理输血知识培训。提高成份输血使用率及红细胞使用率。
4、建立质量监测、考核和信息反馈制度。
5、制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。
6、落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前安全检验和核对制度。
7、掌握输血适应症，科学、合理用血。完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。
8、定期检查血液检测试剂原始凭据及使用记录。定期冰箱消毒、细菌培养。
9、定期检查血液出入库专用登记簿记录、核对、检查双签名是否符合要求。
10、严格执行输血会诊制度（一次用血、备血2000毫升以上需按规定会诊）及输血前告知制度。
11、根据临床用血量，上报临床用血计划，并做好临床用血统计及上报工作。保证最佳库存量，积极开展术中自血回输术。
12、输血用器材必须符合国家标准，有三证（产品许可证、卫生
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