呼吸系统疾病患儿的护理病例

第九章 呼吸系统疾病患儿的护理

病例分析

患儿，张小雄，男，9个月，因发热、咳嗽4天，气促1天入院。 患儿四天前无明显诱因出现发热、咳嗽，体温波动在38.6-39.1℃，咳嗽呈阵发性，为刺激性干咳，在当地医院诊断为“上感”，给予抗生素治疗和退烧处理。近1天来，咳嗽渐加重，伴有喘憋，咳嗽时有痰液咳出且痰液较多。

体格检查：T 39℃，P 160次/分，R：64次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼煽动，有轻度的三凹征，心音低钝，双肺可闻及较密集的中、细湿罗音。腹稍胀，肝肋下3cm，脊柱四肢无畸形，神经系统正常。

辅助检查：Hb:112g/L，WBC:21X109/L，N 0.8， L 0.2 。 胸片显示：双肺下野点片状阴影。 问题：

1. 请问该患儿的诊断是什么？属于哪一类？为什么？

2. 请问该患儿可能的病因是什么？该患儿有哪些临床表现？该患儿为何会出现咳嗽、喘憋、鼻翼煽动，三凹征？ P 160次/分，为何会加快？为何有精神萎靡呢？为何会有腹胀的表现？

3. 如果你是该患儿的责任护士，你将为患儿做哪些辅助检查？如何判断辅助检查结果的异常？

4. 你认为该患儿的治疗原则是什么？你将配合医生做哪些治疗？如

何控制感染比较合理?如何退烧？如何减轻患儿腹胀？咳嗽、喘憋该如何处理？

5. 你觉得该患儿主要的护理问题有哪些呢？

6. 该患儿有吸氧，你将如何护理？如何指导家长配合氧疗？ 7. 该患儿有咳嗽、喘憋，你将如何护理？如何指导家长配合？ 8. 患儿有发热，请问你将如何指导家属降温？

9. 患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、呼吸急促，你会考虑出现什么问题？如何抢救？

10. 你作为责任护士，将哪些方面来了解和观察患儿的病情？出现什么症状代表出现了什么问题？

11. 患儿顺利出院，请问你将如何指导家属出院后的注意事项？ 12. 病房来了一个诊断为呼吸道和胞病毒肺炎的患儿，请问你预测该患儿有何典型症状和体征？

13. 病房来了一个诊断为腺病毒肺炎的患儿，请问你预测该患儿有何典型症状和体征？

14. 病房来了一个诊断为肺炎支原体肺炎的患儿，请问你预测该患儿有何典型症状和体征？

15. 病房来了一个诊断为衣原体肺炎的患儿，请问你预测该患儿有何典型症状和体征？