营养风险筛查与QoR-40量表在乳腺癌快速康复外科中的应用

营养风险筛查与QoR-40量表在乳腺癌快速康复外科中的

应用*

林小霞， 罗铭， 柳思雨， 韦田福， 李富△， 陈俊强△

【摘 要】【摘要】 目的 探讨营养风险筛查与QoR-40量表在乳腺癌快速康复外科中的应用。方法 选取收治的89例围术期实施快速康复外科流程的乳腺癌患者作为研究对象，所有患者在术前均行营养评估，术后自行填写恢复质量调查表(QoR-40量表)，记录患者术后QoR-40评分。结果 89例患者中，NRS-2002≥3分19例，营养风险发生率为21.35%；QoR-40≥160分者占68.54%(61/89)；120≤QoR-40≤159分占31.46%(28/89)；营养正常组与营养风险组患者QoR-40≥160、120≤QoR-40≤159分者分别为52例(74.29%)、18例(25.71%)；9例(47.37%)、10例(52.63%)；保乳+前哨、保乳+腋清、全切+前哨、全切+腋清者QoR-40评分<160分别占6.25%、14.29%、27.78%、43.75%，不同手术方式患者QoR-40评分差异有统计学意义(P<0.05)；保乳患者QoR-40总评分、情绪状态、身体舒适度、自理能力、疼痛控制各方面评分均优于全切者，差异有统计学意义(P<0.05)；而心理支持方面，两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳腺癌患者术前营养风险与QoR-40量表评分呈一定程度的负相关，术前营养风险对患者的术后恢复质量有一定的影响，联合使用QoR-40量表及营养风险筛查，有利于合理处理乳腺癌快速康复外科实施过程中的营养问题；保乳患者的QoR-40量表评分优于全切患者，表明合理选择手术方式是乳腺癌快速康复外科流程中的重要环节，也是影响乳腺癌快速康复外科质量的重要因素。 【期刊名称】《广东医学》

【年(卷),期】2019(040)012 【总页数】4

【关键词】【关键词】 乳腺癌； 快速康复外科； 营养； QoR-40量表； 营养风险筛查

*广西壮族自治区卫计委自筹经费科研课题(编号：Z2016693)，广西科技计划项目重点研发计划(编号：2017AB45153)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要手段，但由于手术创伤以及术后疼痛等对患者造成较大应激反应，术后并发症较多，影响患者术后康复及手术疗效。快速康复理念主要在优化围手术期措施的基础上，有效控制和减少应激反应及并发症，加速患者术后康复[1-2]。40项恢复质量评分表(40 recovery quality rating scale，QoR-40)是2000年由澳大利亚阿尔弗雷德医院麻醉科医生Myles及其同事开发，主要用于评估全身麻醉及手术后恢复质量[3]，已经成功应用于评价不同手术方式或麻醉方式后的患者恢复质量[4-5]。营养风险筛查是评价患者是否存在营养问题的重要手段，住院患者的营养不良问题会增加并发症的发生率，延长住院时间，影响患者术后恢复[6]，而通过营养风险评估筛查出营养不良的住院患者，并为这些患者提供及时的营养支持和干预，其临床预后可得到有效改善[7-8]。本研究选择QoR-40评分量表作为术后恢复质量的主要评价指标，探讨营养风险筛查与QoR-40量表在乳腺癌快速康复外科中的相关性，发现乳腺癌快速康复外科实施过程中的潜在风险，寻求提高患者恢复质量的有效途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年11月至2018年4月收治的89例围术期实施快速

康复外科流程的乳腺癌患者作为研究对象，入组标准：(1)经我院病理确诊为乳腺癌，无全身转移证据的可手术乳腺癌患者；(2)既往均无恶性肿瘤病史患者；(3)术前未行乳腺癌相关治疗如放疗、化疗等；(4)患者无高血压、糖尿病、心脏方面等影响围手术期康复的疾病。排除标准：(1)有手术禁忌证患者；(2)未填写QoR-40量表者，围术期未进入快速康复外科流程者；(3)有认知障碍、心理精神疾病等影响术后评估客观性者。其中年龄28～76岁，平均(49.21±10.49)岁；平均身高(156.40±5.05)cm，平均体重(55.74±9.45)kg，平均体质指数(BMI)(23.06±3.12)kg/m2。

1.2 方法 所有患者术前均行营养风险筛查评分(NRS-2002)，包括营养状况受损(是否有体重减轻>5%或最近1个星期进食量与需要量相比减少20%～50%，近3个月出现以上情况算1分，近2个月出现算2分，近1个月出现算3分)、疾病严重程度(是否有骨盆骨折或肝硬化、慢阻肺等慢性疾病，是否为腹部重大手术、是否有骨髓抑制及颅脑损伤等)和年龄(年龄≥70岁加算1分)三方面评分，NRS-2002<3分为营养正常组，NRS-2002≥3分为营养风险组；术后第3天采用QoR-40量表对所有患者进行分项评估，包括：情绪状态(9项)、身体舒适度(12项)、自理能力(5项)、心理支持(7项)、疼痛(7项)，以上每一项评分分值范围为1～5分，QoR-40总分从40～200分，分数越高提示恢复质量越好，当QoR-40≥160分为高分组，当120≤QoR-40≤159为中间组，当QoR-40<120为低分组。

1.3 观察指标 观察不同手术方式患者营养风险筛查评分(NRS-2002)及QoR-40量表评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料以表示，