高血糖的治疗与护理
1、定义：高血糖高渗状态（HHS） 以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，常有不同程度的意识障碍和昏迷。多见于50-70岁的老人，男女发病率相似，约2/3病人无糖尿病病史，或仅为轻症。
2、常见诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑卒中、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿药物的应用等，少数因病程早期未确诊糖尿病而输入葡萄糖液，或因口渴而大量饮用含糖饮料等诱发。
3、临床表现：起病缓慢，常先有多尿、多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，失水随病程进展逐渐加重，晚期尿少甚至尿闭，就诊时常严重脱水、休克，但无酸中毒样深大呼吸。 4、治疗：（1）补液 通常使用生理盐水，补液量和速度视失水程度而定，如病人无心力衰竭，开始补液速度应快，在2小时内输入1000-2000毫升，以便迅速补充血容量，改善周围循环和速度。第2-6小时约输1000-2000毫升，第1个24小时输液总量约4000-6000毫升，严重失水者可达6000-8000毫升，如治疗前已有低血压或休克，应输入胶体溶液并进行抗休疗 (2)小剂量胰岛素治疗 即每小时每千克体重的短效胰岛素加入生理盐水中持续静滴或静脉泵入，以达到血糖、快速、稳定下降而又不易发生低血糖反应的效果，同时还能抑制脂肪分解和酮体的产生。血糖下降速度一般以每小时为宜，每1-2小时复查血糖，当血糖降至l，改输入5%葡萄糖液并加入短效胰岛素，（按每公斤2-4g葡萄糖加1u胰岛素计算）此时仍需4-6小时复查血糖，调节液体中胰岛素比例。 （3）一般不补碱，并积极消除诱因和治疗各种并发症。病情稳定后根据病人血糖、尿糖及进食情况给予皮下注射胰岛素，然后转为常规治疗。
5、护理措施：（1）预防措施 定
期监测血糖、应激状况时每日监测血糖。合理用药，不要随意减药或停药，保证充足的水分摄入，特别是发生呕吐、腹泻、严重感染时。 （2）病情监测 严密观察和记录病人的生命体征、神志、24小时出入量等。遵医嘱定时监测血糖、血钠和渗透压的变化 (3）急救配合与护理 （1）立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，（2）绝对卧床休息，注意保暖，给予持续低流量吸氧，（3）加强生活护理，特别注意皮肤、口腔护理。（4）昏迷者按昏迷常规护理。 精心搜集整理，只为你的需要
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