于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低，因此也可用于minormycardialdamage（MMD，微小心肌损伤）的诊断，这是以前酶学指标所难以做到的。cTn还具有判断预后的价值，对任何冠状动脉疾患病人，即便ECG或其他检查（如运动试验）阴性，只要cTn增高，应视为具有高危险性。 【答疑编号100064607】 7、
【正确答案】 B
【答案解析】 心肌损伤的蛋白质标志物有肌红蛋白（Mb）和心肌肌钙蛋白（cTn）。Mb的分子量为17.5KD。cTn是由三种不同基因的亚基组成：心肌肌钙蛋白T（cTnT）、心肌肌钙蛋白（IcTnI）和肌钙蛋白C（TnC）。其中，肌钙蛋白T分子量37KD；肌钙蛋白I有三种亚型，两种分子量相似，为20KD，第三种也达到22KD；肌钙蛋白C分子量为18KD。分子量最小的是Mb。 【答疑编号100064606】 8、
【正确答案】 C
【答案解析】 心肌蛋白质如肌红蛋白和心肌肌钙蛋白在心肌损伤的诊断和治疗监测中具有价值。 【答疑编号100064605】 9、
【正确答案】 A
【答案解析】 α-酮丁酸是LD1和LD2的共同底物，其活性实际上就是两种同工酶之和。因为具有4个H亚基的LD1比其他同工酶对α-酮丁酸有更大的亲和力，因此可用该指标反映LDl的活性变化。 【答疑编号100064604】 10、
【正确答案】 D
【答案解析】 心肌是含CK-MB较多的器官，在心肌内还含有另一种结构不同的CK，它也是二聚体，称为CK-MiMi（线粒体CK）。所以常常用CK和CK-MB来诊断心肌方面的疾病。 【答疑编号100064603】 11、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性冠状动脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛与非ST段抬高心肌梗塞；以及ST段抬高心肌梗塞和无Q波急性心肌梗死。 【答疑编号100064602】 12、
【正确答案】 C
【答案解析】 由于CK特异性较差，在急性心肌梗死发作6小时以前和36小时以后敏感性低，且对心肌微小损伤不敏感。而总CK活性测定仅有中度敏感，不能检出很早期的reperfusion。如在发病4小时内cK即达峰值，提示冠状动脉再通的能力为40%～60%。 【答疑编号100064601】
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13、
【正确答案】 D
【答案解析】 cTn是早期诊断AMI最好的标志物。AMI病人cTn于发病后3～6小时升高，10～48小时达峰值，发病10～120小时内检测敏感性达100%。出现峰值较晚或峰值较高的病人增高可持续2～3周，对非Q波MI，亚急性MI或用CK-MB无法判断预后的病人更有意义。 【答疑编号100064600】 14、
【正确答案】 C
【答案解析】 心肌肌钙蛋白（cTn）出现早，最早可在症状发作后2h出现；具有较宽的诊断窗。cTn增高的幅度要比CK-MB高5～10倍。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的诊断。
【答疑编号100064599】 15、
【正确答案】 A
【答案解析】 由于Mb分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1～2小时血中浓度迅速上升。所以，AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是Mb。 【答疑编号100064598】 16、
【正确答案】 D
【答案解析】 人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。蛋氨酸分子含有S甲基；在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。S腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成S腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。由此可知，同型半胱氨酸是S腺苷同型半胱氨酸脱腺苷后的产物，而非同种物质。 【答疑编号100064597】 17、
【正确答案】 A
【答案解析】 肌钙蛋白和肌红蛋白发现之前，传统的心肌酶谱在诊断AMI中发挥着重要作用，CK-MB被认为是诊断的“金标准”。随着新的标志物的发现和应用，对临床工作起了重要的指导价值。目前一致认为肌钙蛋白为急性心肌损伤的确诊标志物，肌红蛋白和CK-MB亚型为心肌损伤的早期标志物。 【答疑编号100064596】 18、
【正确答案】 C
【答案解析】 目前，心钠肽（ANP）做为心衰的标志物可用于如下几个方面：①可疑心衰但症状、体征不明显或伴有临床表现。②在紧急情况下，BNP/NT-proBNP测定有助于非心脏专业人员对于有明显心衰症状和体征患者的诊断。③在危险分层和预后评价中的应用。
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【答疑编号100064595】 19、
【正确答案】 B
【答案解析】 cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；具有较宽的诊断窗：cTnT（5～14天），cTnI（4～10天）。在它们的诊断窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5～10倍。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低，因此也可用于MMD（微小心肌损伤）的诊断，这是以前酶学指标所难以做到的。cTn还具有判断预后的价值，对任何冠状动脉疾患病人，即便ECG或其他检查（如运动试验）阴性，只要cTn增高，应视为具有高危险性。所以临床检验只需用cTn即可。
【答疑编号100064594】 20、
【正确答案】 E
【答案解析】 肝脏LD的分布以LD5为主，LD4次之。急性肝炎时，可出现LD5升高。 【答疑编号100064593】 21、
【正确答案】 B
【答案解析】 人体内BNP的半衰期为22min，它在提示机体急性血流动力学改变或反映临床治疗效果方面有明显的优势，但其稳定性差，不利于实验室测定。 【答疑编号100064592】 22、
【正确答案】 C
【答案解析】 乳酸脱氢酶只存在于细胞浆。 【答疑编号100064591】 23、
【正确答案】 D
【答案解析】 cTn被认为是目前用于心肌损伤诊断最特异的生化标志，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；具有较宽的诊断窗：cTnT（5～14天），cTnI（4～10天）。在它们的诊断窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5～10倍。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低。 【答疑编号100064590】 24、
【正确答案】 A
【答案解析】 乳酸脱氢酶由M型和H型亚单位构成5种同工酶，即H4（LD1）、MH3（LD2）、M2H2（LD3）、M3H（LD4）、M4（LD5），不同的组织有其特征性同工酶，心脏中以LD2和LD2为主。在正常人心脏组织中其含量为LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5。在心肌损伤时，LD1含量升高，LD同工酶顺序为LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5。 【答疑编号100064589】
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25、
【正确答案】 E
【答案解析】 cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；具有较宽的诊断窗：cTnT（5～14天），cTnI（4～10天）。 【答疑编号100064588】 26、
【正确答案】 C
【答案解析】 LD血中出现高峰浓度的时间是24～72小时，CK-MB血中出现高峰浓度的时间是9～30小时，cTnT于4小时后达到峰值，cTnI于8小时后达到峰值，即最晚达到峰值的是LD。 【答疑编号100064587】 27、
【正确答案】 C
【答案解析】 肌红蛋白的临床意义：①由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1～3小时血中浓度迅速上升，6～7小时达峰值，12小时内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。②由于Mb半寿期短（15min），胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。③由于在AMI后血中Mb很快从肾脏清除，发病18～30小时内可完全恢复到正常水平。故Mb测定有助于在AMI病程中观察有无再梗死或者梗死再扩展。Mb频繁出现增高，提示原有心肌梗死仍在延续。④Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。
【答疑编号100064586】 28、
【正确答案】 A
【答案解析】 乳酸脱氢酶LDH同工酶在正常人为LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5，其中LD1/LD2＜0.7，AMI的Cutoff为LD1/LD2＞1.0。LD1＞LD2时或出现LD图形倒置业可出现在心肌损伤、巨细胞贫血等。 【答疑编号100064585】 29、
【正确答案】 B
【答案解析】 心肌肌钙蛋白被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标记物，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；具有较宽的诊断窗：cTnT（5～14天），cTnI（4～10天）。在它们的诊断窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5～10倍。 【答疑编号100064584】 30、
【正确答案】 D
【答案解析】 无病理性Q波的心内膜下心肌梗死，可通过血清心肌酶学检查和心肌肌钙蛋白的测定来明确诊断。
【答疑编号100064583】
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