二、A2 1、
【正确答案】 D
【答案解析】 Mb、CK-MB亚型和cTn都是急性心肌梗死的蛋白标志物，而Mb是早期标志物，由于Mb分子量小，可以很快地从破损的细胞中被释放出来，在损伤发作2～12小时内，血中的浓度迅速上升。若检查Mb阴性，即可排除急性心肌梗死诊断。 【答疑编号100064614】 2、
【正确答案】 A
【答案解析】 心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。 【答疑编号100064613】
三、A3/A4 1、 <1>、
【正确答案】 E
【答案解析】 CK及其同工酶和亚型是目前临床上测定次数最多的酶，主要用于心肌、骨骼肌和脑疾患的诊断和鉴别诊断及预后判断。AMI时总CK活性升高显著，约在梗死后3～8h即升高，10～24h达峰值，2d～4d恢复正常。 【答疑编号100064625】 <2>、
【正确答案】 B
【答案解析】 CK及其同工酶和亚型是目前临床上测定次数最多的酶，主要用于心肌、骨骼肌和脑疾患的诊断和鉴别诊断及预后判断。AMI时总CK活性升高显著，约在梗死后3～8h即升高，10～24h达峰值，2d～4d恢复正常。 【答疑编号100064626】 <3>、
【正确答案】 A
【答案解析】 临床上测定LD及其同工酶常用于诊断和鉴别诊断心、肝和骨骼肌的疾病。AMI时，LD由于分子量较大，在常用心肌酶中升高最迟，通常在梗死8～18h升高，48～144h达峰值，可显著升高＞5ULN；因其半寿期较长，增高持续时间可达5d～10d，此时其他酶已恢复正常，在亚急性心肌梗死诊断上有一定价值。
心肌梗死和心肌炎时以LD1和LD2升高为主，且绝大多数的AMI患者血中LD同工酶都出现LD1/LD2＞1，即所谓“反转比率”（flippedLDratio）现象，且持续的时间长。 【答疑编号100064627】 2、 <1>、
【正确答案】 C
【答案解析】 Mb分子量小，在AMI发病后1-3小时血中浓度迅速上升，可以作为AMI的早期诊断标志物。
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【答疑编号100064622】 <2>、
【正确答案】 A
【答案解析】 AMI病人发病早期没有典型临床症状，但具有很高的死亡率，应尽早用心肌损伤生化标志物检测诊断AMI。
【答疑编号100064623】 3、 <1>、
【正确答案】 D
【答案解析】 ST段抬高是急性心肌梗死（AMI）的最早期心电图表现之一，ST段抬高特性和呈规律性演变过程是诊断AMI的重要标准。 【答疑编号100064619】 <2>、
【正确答案】 C
【答案解析】 低频率的检测心肌损伤标志物对于定量估计梗死面积的大小、监测是否出现再梗等并发症是有价值的。CK-MB是监测再梗的首选标志物，此时cTn仍处于升高的状态。cTn对于定量估计梗死面积和监测再梗并不理想，只是作为心肌梗死的后期验证。 【答疑编号100064620】 4、 <1>、
【正确答案】 A
【答案解析】 由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1～3小时血中浓度迅速上升，6～7小时达峰值，12小时内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。 【答疑编号100064616】 <2>、
【正确答案】 A
【答案解析】 Mb是心肌损伤的标志物质，急性心肌梗死（AMI）发病后1～3小时，血中浓度迅速上升，6～7小时达峰值。 【答疑编号100064617】 四、B 1、 <1>、
【正确答案】 C
【答案解析】 cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；具有较宽的诊断窗，是判断术后心肌梗死的较好指标。 【答疑编号100064629】 <2>、
【正确答案】 B
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【答案解析】 在AMI发病后1～3小时血中浓度迅速上升，6～7小时达峰值，12小时内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI的早期诊断标志物。 【答疑编号100064630】 <3>、
【正确答案】 B
【答案解析】 由于Mb半寿期短（15min），胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。 【答疑编号100064631】 <4>、
【正确答案】 D
【答案解析】 LD1升高最慢（8～10d），升高时间长（5～10天）。 【答疑编号100064632】 <5>、
【正确答案】 C
【答案解析】 cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；具有较宽的诊断窗。 【答疑编号100064633】
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