（4）治疗原则
①抗休克治疗、输血、输液、使用抗生素预防感染； ②胸腔穿刺，闭式引流，必要时开胸探查； ③固定胸壁、镇痛；
④保持呼吸道通畅，鼓励咳嗽排痰，预防并发症。
病例三
初产妇，30岁，生育史0－0－1－0，妊娠33周，检查BP 180／114mmHg，视物不清，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴少量阴道出血，BP75/30mmHg，P130次／分，宫底剑突下2横指，板状腹，胎位摸不清，胎心未闻及，宫颈管软，长约1cm，宫口未开。 （1）请写出完整的诊断 。
（2）还需做哪些辅助检查 ？ （3）应如何处理？
1.诊断：1.孕1产0孕33周待产；2.重度子痫前期；3.胎盘早剥；4.失血性休克；5.胎儿窘迫
2.辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能和DIC全套；肝肾功能电解质全套、血脂分析；产科B超，胎心监护
3.处理：积极纠正失血性休克同时行剖宫产术
病例四
患儿，男，3岁，发热5天入院。患儿于5天前受凉后出现发热，呈持续性， 体温在38-39.5℃ ，伴咳嗽，呈阵发性有痰咳不出，无喘息，无皮疹，无吐泻，曾当上呼吸道感染给予青霉素，病毒唑治疗3天，效果不显，仍发热且咳嗽加剧，精神欠佳，遂住院。既往个人史无特殊。
PE:T39℃ R36bpm P136bpm,神清，精神萎糜，无皮疹，浅表淋巴结未触及，咽充血明显，双侧扁桃体Ⅱ°大，充血，呼吸稍增快，双肺底可闻及中小水泡音，无干罗音，HP136bpm，律齐，无杂音，腹平软，肝脾肋下未及，无异常神经系统体征。
辅检：Blood-Rt: WBC 15.0×109/L N80% L20%， 胸片示：双下肺可见点片状阴影。 Blood-CRP 20mg/Ｌ （正常〈10mg/L） （1）诊断及诊断依据是什么？ （2）鉴别诊断有哪些？ （3）应给药治疗多长时间？
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1、诊断：支气管肺炎 诊断依据：
（1）患儿，男，3岁
（2）发热5天。伴咳嗽，无喘息，无皮疹，无吐泻。 （3）PE:T39℃ R36bpm P136bpm,神清，精神萎靡，，咽充血明显，双侧扁桃体Ⅱ0大，充血，呼吸稍增快，双肺底可闻及中小水泡音，无干罗音，HP136bpm，律齐，无杂音。 （4）辅检：Blood-Rt: WBC 15.0×109/L N80% L20%，Blood-CRP 20mg/Ｌ 胸片示：双下肺可见点片状阴影 2. 鉴别诊断：
（1）急性支气管炎：肺部罗音不固定为大中水泡音、干罗音，胸片正常或者肺纹理增粗。 （2）肺结核：有结核接触史，结核中毒症状，检查上可有OT试验阳性，结核抗体阳性。胸片有相应的表现。
（3）支气管异物：有异物吸入史及呛咳等表现。
3. 治疗时间：持续至体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天。
武汉大学2012届临床医学专业毕业试卷答案（B）
一、选择题
1、C 2、B 3、B 4、D 5、 B 6、E 7、D 8、D 9、A 10、C 11.E 12、B 13、E 14、B 15、B 16、D 17、D 18、C 19、C 20、D 二、选择题
1、E 2、B 3、A 4、A 5、A 6、C 7、A 8、C 9、A 10、D 11、E 12、A 13、B 14、A 15、B 16、A 17、C 18、E 19、A 20、B 21、A 22、A 23、D 24、A 25、D 26、D 27、B 28、C 29、E 30、E 31、E 32、B 33、A 34、A 35、B 36、E 37. C 38、E 39、C 40 .D 41、C 42、E 43、C 44、A 45、C 46、B 47、C 48、A 49、A 50.、D 51、C 52、D 53、A 54、D 55、B 56、C 57、B 58、A 59、C 60、E 61、A 62、A 63、D 64、D 65、B 66、C 67、B 68、D 69、C 70、E 71、B 72、B 73、D 74、D 75、C 76、C 77、B 78、B 79、D 80. D
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