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心血管内科出入院标准规范

来源:用户分享 时间:2025/5/25 14:04:05 本文由loading 分享 下载这篇文档手机版
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不稳定心绞痛入院标准

1.临床发作特点:表现为运动或自发性胸痛,休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。

2.心电图表现:胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高>0.1mV ,或T波倒置≥0.2mV,胸痛缓解后ST-T变化可恢复。

3.心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。

不稳定的心绞痛出院标准

1标准住院日为7-10天 2.生命体征平稳。 3.血流动力学稳定。

4心肌缺血症状得到有效控制。 5无其他需要继续住院的并发症。

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急性心肌梗死的入院标准

1,其性质与部位于心绞痛相似,但常于休息或睡眠中发生

2突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解,常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感

3发热、白细胞增高,血沉增快;胃肠道症状

4前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞 5发生急性左心衰竭,在起病的最初几小时内发生

6心界可轻到中度增大,心率增快或减慢,心音减弱,可出现第四心音或第三心音

7心电图特征性改变有Q波心梗的心电图特点。

(1)坏死区出现病理Q波,在面向透壁心肌坏死区导联出现。 (2)损伤区ST段弓背向上型抬高,在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。

(3)缺血区T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。 (4)背向心梗区R波增高,ST段压低和T波直立并增高。

8心肌酶谱CPK、GOT,LDH升高,最早(6小时内)增高为CPK,4d恢复正常。增高时间最长者为LDH,持续1~2周。其中CPK的同工酶CPK?MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最高。 9血象白细胞增多,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少或消失,血沉加快,血清肌凝蛋白轻链增高

急性心肌梗死的出院标准

1 1周下床活动,2周在走廊内活动,3周出院,严重者适当延长卧床与住院时间

2无明显的心律失常 3倒置的T波恢复正常

4坏死的心肌经溶栓治疗24小时内发生再灌注性心律失常

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5复查心肌酶谱无特异性改变

病毒性心肌炎的入院标准、

1,有消化道或呼吸道感染史。

2感染后1~3周内或与发病同时新出现的各种心律失常和(或)心电图异常而在未服

抗心律失常药物前出现心电图改变者:

3. 血清病毒中和抗体测定阳性结果,由于柯萨奇B病毒最为常见,通常检测此组病

毒的中和抗体,在起病早期和2~4周各取血标本一次,如二次抗体效价示4倍上升或其中一次≥1∶640,可作为近期感染该病毒的依据。

4.心电图改变: 以R波为主的2个或2个以上主要导联(I、II、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压 及异常Q波。

5.CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性

病毒性心肌炎的出院标准、

1临床症状消失;

2不发生任何并发症,如心力衰竭、心律失常等; 3心电图及心肌酶学恢复正常; 4能参加同龄人的正常活动。

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二尖瓣狭窄的入院诊断标准

1 约半数患者有链球菌感染及急性风湿热病史。 2.自觉劳力性心悸、气短或阵发性呼吸困难,咳嗽、咯血、颧部与口唇轻度紫绀,

重者有肝大、腹水、浮肿等右心衰竭表现。

3心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期抬举样冲动,心尖搏动点略向左移。

4 心尖部有舒张期震颤,可扪及心尖部撞击感,及胸骨左缘处的收缩期抬举冲动。

5.心尖区可闻及第一心音亢进及隆隆样或雷鸣样舒张中晚期杂音,范围局限;肺动脉瓣第二心音亢进;沿胸骨左下缘或心尖可听到二尖瓣开放拍击音。若有严重

肺动脉高压可在胸骨左缘闻及舒张早期吹风样杂音。

6根据X线检查、心电图、多普勒超声心电图或右心导管一般即可确诊。

二尖瓣狭窄的出院标准

1窦性心律,无体循环栓塞史;

2成功的扩张术可以使患者心功能维持2~10年左右而不需其他特殊治疗 3 PBMV术施行多次,使换瓣时间大大推迟,甚至终身不需换瓣 4不合并二尖瓣关闭不全及其他瓣膜病变 5二尖瓣口面积》2.0cm2

6心功能恢复为NYHA I级。

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