营养与肿瘤的关系

17. 碳水化合物

a) 高淀粉膳食与胃癌有关

b) 膳食纤维有降低结肠肿瘤的发病率

c) 保证了蛋白质、脂肪的摄入量条件，淀粉摄入量与结肠癌发病率呈负相关。精制糖(主要是蔗糖)含量高的膳食与结肠、直肠癌的危险性增加有关。 d) 膳食纤维有吸水性，可吸收有害物质，从而增加粪团体积，减少致癌剂如大便中胆酸的浓度，阻止他们与结肠黏膜相接触，从而缩短致癌物在肠道内存留时间，降低癌肿发病的危险。

e) 粪便中酸度下降，可抑制类固醇形成和胆汁酸的脱羧作用，从而减少致癌物的形成和活化。

f) 肠道细菌与膳食纤维作用产生挥发性脂肪酸，可产生通便作用。在防止结肠癌方面亦有一些作用。

g) Howe等进行的4年营养干预治疗有癌前症状的多发性家族性腺瘤样息肉的随访报道认为来自蔬菜、水果、谷物富含膳食纤维的膳食，有预防结肠、直肠癌作用。并也有一定的预防乳腺癌的作用。

18. 维生素 a) 维生素A类

1) 抑制上皮细胞DNA的过度合成 2) 改变致癌物质的代谢 3) 增加肿瘤细胞的退化 b) 维生素C、E

1) 抗氧化剂，能清除氧自由基 c) B族维生素

19. 维生素A与β胡萝卜素

a) 维生素A，又称视黄醇，其衍生物13-顺视黄酸及其前身β胡萝卜素均有潜在的抗癌作用。

b) 流行病学调查，我国食管癌高发区林县人群中80％缺乏维生素A，60％缺乏胡萝卜素。

20. 维生素A及衍生物的防癌机制

a) 维生素A对气管、支气管上皮的作用是抑制DNA过度合成和基底细胞再生，使其保持良好状态。

b) 维生素A能抑制致癌性多环芳烃所诱导微粒体混台功能氧化酶活性，并能促进细胞的正常分化，逆转癌细胞恶变进而抑制癌瘤的生长。

c) 维生素A又是溶媒体的不安定刺，能增强溶酶体内水解酶类(蛋白酶类)释放进入细胞浆，增强肿瘤细胞退化。

d) 维生素A可改变致癌物代谢或起到载体作用。

e) 维生素A可加强动物免疫力及其对肿瘤的抵抗力，激活T淋巴细胞。影响其基因表达及细胞分裂。

21. 维生素E的防癌机制

a) 维生素E是一种抗氧化剂，可保护抗击致癌物进入染色体内引起自由基损伤。通过消除氧自由基和终止自由基链式反应而保护细胞膜内多不饱和脂肪酸，使之免受氧化损害。氧化作用导致产生可能有改变作用的丙二醛和产生能损伤DNA和细胞膜的自由基。

b) 维生豢E的活性形式在与自由撼发生反应生，身体还可通过还原型谷胱甘肽、辅酶Q、可能还包括维生素C等物质而使有活性的维生索E再生。 c) 维生素E能使硒及类胡萝卜素保持还原状态，从而加强这些物质的抗氧化能力。

d) 维生素E可抑制亚俏胺这一类有可能使胃癌危险性增加的物质形成。 e) 维生素E含量高的膳食有可能降低肺癌、子宫颈癌的危险性。 22. 维生素C防癌机制

a) 维生素C可抑制致癌物亚硝胺的形成。可有效地防止亚硝酸盐及胺类并用所诱发的食管癌。

b) 维生素C摄入量增高可使喉癌和宫颈癌发病的危险性降低。 c) 在河南林县食管癌高发点可用维生索C阻止食管上皮增生转化为癌。 d) 江苏扬中市及淮安市和邳县与吴县均为食管癌低发区，与该地维生索C摄入量较高有关。 。

e) 胃癌高发区(冰岛、日本本土)人群与维生素C摄入量不足或缺少有关；而胃癌低发区(美国南方夏威夷及日本冲绳等地)则与该地区人群多吃新鲜蔬菜和水果有关，可能由于这些食物富含维生索C，故有保护性抗癌作用。

23. B族维生素

a) 叶酸、维生素B12、胆碱与蛋氨酸统称趋脂物质，与甲基代谢有关，胆碱与蛋氨缺乏或叶酸、B12胆碱与蛋氨酸缺乏可诱发动物肝脏的癌变。 b) 甲基供体使DNA甲基化对预防癌症十分重要，而甲基缺乏则是强有力的致癌因素。

c) 维生素B1即硫胺素，大鼠偶氮染料诱发肝癌。维生素B1缺乏可促进肝癌的发生。

d) 维生素B2即核黄素，是治疗口腔溃疡常用药物，在食管癌高发区中维生索B2及烟酸含量常缺乏。维生素B2及其复合物对食管上皮增生有逆转作用，而食管上皮增生者比正常人群癌变率高140倍。

e) 维生素B6即吡哆醇。缺乏可使DNA复制错误，突发增加。实验动物在给予黄曲霉素后先发生维生素B6缺乏，再引起肝细胞的损害与癌变，维生素B6很可能是黄曲霉索的抵抗物。维生素B6缺乏者可使患者免疫功能受损而预后不良。

24. 微量元素 a) 碘

1) 与甲状腺肿癌发病率有关 2) 锌/铜比值

3) 肿癌病人多有锌/铜比值下降： 4) 锌过多会影响硒的防癌功能 b) 硒

1) 谷胱甘肽过氧化酶的组成成分 2) 能清除氧自由基，加强免疫功能 c) 碘

1) 碘过多和碘缺乏都会增加甲状腺癌的危险性，这可能与甲状腺癌的不同组织类型有关。碘摄入量不足可增加滤泡型甲状腺癌的危险性，而碘摄入过多可增加乳头型甲状腺癌的危险性。

d) 锌

1) 动物实验显示，锌缺乏可以增加用亚硝胺诱发肿瘤的发病率，其机制尚不清楚。

2) 有人用大鼠做实验，以甲基卡基亚硝胺为致癌剂，证明缺锌动物诱发食管癌发生率高，发生时间也早于正常动物，故认为发生食管癌可能与缺锌有关。

3) 我国河南省食管癌调查发现饮水、食物、血、头皮和尿锌含量与食管癌发病率呈负相关性。

4) Lin等分析香港中国居民患食管癌病人血、头皮、食管癌组织、非癌食管样品中锌含量与正常人相比，食管癌患者组织、血、头皮中锌含量低，癌组织内锌含量低于非癌组织部分。

e) 硒

1) Schrauzer等分析了20多个国家食物消耗量，并由此计算出硒摄入量，发现硒与结肠、直肠、胰腺、乳腺、卵巢、前列腺、胆囊、肺和皮肤等部位肿瘤及白血病发生呈负相关。

f) 铁

1) 由于膳食铁摄入过多或特发性血红蛋白沉着而引起的铁过多与肝、胃、结肠、直肠癌危险性增高有关。

2) 铁过多也是发生肝硬化的因素，肝硬化可发展为肝癌。

3) 防止铁过多是减少肝癌与其他与铁有关癌症危险性的重要措施。 g) 人群研究

1) 我国河南省林县是胃癌、食管癌高发区。1986～1991年间进行的干预试验，受试者为29564名成年人，补以4种复方维生素、矿物质药丸或安慰剂，实验期5年3个月。结果表明，每日服β胡萝卜素15mg、维生素E 30mg、硒50mg的实验组总死亡降低9％，总癌死亡降低13％，胃癌死亡降低20％(P

h) 其他微量元素