《入党积极分子考察登记表》(填写范例)

申请入党积极分子培养考察登记表（填写范例）

自何年何月 至何年何月 在何地、何部门、任何职务 证明人

1998年9月 2004年7月 湖北武汉实验小学学生 李平平

2004年9月 2007年7月 湖北省武汉市第一中学学生（初中部） 张全文

2007年9月 2010年7月 湖北省武汉市第一中学学生（高中部） 张全文

2010年9月 华中科技大学文华学院X专业X级学生

.“本人经历（包括学历）”应从上小学填起，起 止年月要

“衔接。“在何地、何单位”要写全称。 何职”应写明具体任 （主要）职务。参加电大、函 大、夜大、自学考试等学习的， 都应填写； 明人”填写熟悉本人情况的人（非本人“证 亲属）或 在一起学习、工作过的人。

姓名 张山（与身 份证一致） 汉族 （填写全称） 性别 男 湖北省武汉 市（祖居地） （学生干部 职务） 出生年月 X年X月 本科（专科） 在读 （学生可不 填写） 民族 籍贯 文化程度 参加工作 时 间 本人成分 学生 现任 职务 入团时间 列为培养 对象时间 X年X月 第一次申请入党时间 （与第一次提交入党申请 书时间一致） X年X月第X期党校 参加党校培训时间 /年X月 此处理解为列为入党积极分子 时间，填写日期应与封面日期一致, 与支部发展其为预备党员的意见填 写日期应相隔一年。

本人经历（包括学历）

受过何种奖励和处分

2010年被xxx学院授予“优秀学生干部”荣誉称号； 2011年被xxx学院授予“优秀共青团员”荣誉称号。

（主要填写经过一定组织批准所给予的一些正式的奖励，有奖励证书、表彰文 件的，一般的口头表扬、物质奖励以及在正常工作中得到的奖金等不必填写。 具体要写明受奖励时间、经何单位批准、获奖名称、享受待遇等。不能写成“多 次评为”等笼统字句，没有应写“无” O）

家庭成员和主要社会关系 称谓 姓名 年龄 现在工作单位 职务 政治面貌 备注 父亲 张建成 46 武汉市建筑设计院 工程师 中共党员 母亲 李敏 45 武汉妇幼医院 副院长 群众 V “家庭成员”指和自己有直接血缘关系或婚姻关系 勺直系亲属，如父母、配偶和子女，以及和本人长期在 -起生活的曾受甘抚养或由本人供养的甘他亲属 如本 人的祖父母，未成年或已成年仍在一起居住生活的兄弟 姐妹等。父母已死亡的，也应写明生前所在单位、职务 或职业和政治面貌等，并注明死亡时间。 “主要 勺?社会关系”是同本人有密切 的来往和影响较 交深 亲戚朋友 情况。