血气分析可以提供患者通气、氧合、组织灌注和酸碱平衡状态的信息，帮助评估患者通气、携氧状态和肺内分流情况，评估脓毒性休克对治疗的反应和目标导向液体治疗的效果。常用样本为动脉血和混合静脉血（肺动脉中的混合静脉血来自上腔静脉、下腔静脉和冠状窦，混合静脉血氧饱和度综合了氧耗、心排出量和组织灌注等重要指标，完全混合静脉血采自右心室或肺动脉）。检测指标包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值、碱剩余（BE）及离子和乳酸水平等。 4.麻醉深度
全麻期间镇静深度监测可预防术中知晓的发生，利于改善转归，有助于实现精确化麻醉。监测麻醉深度的神经电生理指标，如脑电双频谱指数（bispectral index, BIS）、Narcotrend指数、听觉诱发电位(auditory evoked potential, AEP)、熵（Entropy）、脑功能状态指数（cerebral state index, CSI）等可以作为全麻意识状态或大脑功能状态的客观指标。
BIS将多个不同的脑电图变量综合成为一个单一变量值，并用0～100表示，数字变小表示大脑的抑制程度加深，85～100为清醒状态，65～85为镇静状态，40～65为麻醉状态，<40 表示过深麻醉状态。Narcotrend监测仪将脑电图分为从A（清醒）到F（伴有爆发性抑制增多的全身麻醉）6个阶段14个级别的量化指标，并同时显示波的功率谱变化情况和趋势，适宜的麻醉深度应维持在D～E阶段(指数在46～20之间)。中潜伏期听觉诱发电位采用听觉刺激诱
发脑电，其潜伏期和波幅与镇静催眠药呈剂量依赖性变化。BIS和Narcotrend是目前应用最为广泛的麻醉深度监测设备。 5. 凝血功能
对于大量失血、输血、各种原因造成的原发或继发性凝血功能障碍、原位肝移植手术应监测和评估凝血功能以满足手术的需要，指导有效治疗；此外，心脏手术等需全身抗凝的手术也需监测凝血功能以满足手术的需要，维持术后凝血功能正常。常用方法包括传统凝血功能测试法和床旁即时评估法。传统凝血功能测试法包括出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）和纤维蛋白原浓度等；床旁即时评估法从血小板聚集、凝血、纤溶等整个动态过程来监测凝血功能，其使用的设备包括血栓弹力图描记仪（thromboelastogram, TEG）、Sonoclot凝血和血小板分析仪等， 6.经食管超声心动图
经食管超声心动图（transesophageal echocardiography, TEE）可从形态和功能两个方面评估循环系统，具有定位、定性、定时、定量的基本功能，常用于监测血容量状态、心室（EF值）和局部心肌的收缩（节段运动）和舒张状态，评价左心功能与右心功能、评估瓣膜形态及功能变化，为围术期心脏功能和循环容量诊疗提供可靠依据。TEE既是心脏手术麻醉管理中的标准化监测手段，也是非心脏手术中评估术中急性、危及生命的血流动力学紊乱的重要监测方法。详见中华医学会麻醉学分会《围术期经食管超声心动图监测操作
的专家共识》。
7.神经肌肉传导功能
术中多次给予大剂量非去极化肌松药患者，合并肝、肾严重疾病、电解质失衡及重症肌无力患者，神经外科、显微外科等要求绝对无体动的精细手术因而需要精确调控肌松药使用的患者,需要深肌松的腹腔镜手术患者，手术结束需要拔出气管内导管但不宜用拮抗药以及无法确定肌松作用已完全消退患者，应进行神经肌肉传导功能监测。临床常用神经肌肉传导功能监测仪有简便的神经刺激器和加速度肌松监测仪（如TOF-Watch SX）。详见中华医学会麻醉学分会《肌肉松弛药合理应用专家共识》。
8.SVV、PPV和PVI指导容量治疗
机械通气患者的心肺关系可预测其容量状态，动态参数如每搏量变异度（stroke volume variability, SVV）、脉压变异度（pulse pressure variability, PPV）、和脉搏变异指数（pleth variability index，PVI）可指导围术期容量治疗。以上指标的理论基础为机械通气时胸腔内压力变化引起前负荷和心脏每搏出量的相应变化，血容量不足时其变化显著。这些参数的获得需要一定条件：潮气量8ml/kg、正常窦性节律、右心与肺部关系正常等。SVV和PPV需要借助特殊设备（如FloTrac）进行有创压力监测，PVI则可通过无创监测脉搏血氧饱和度曲线来获得。SVV超过13%、PPV和PVI超过15%，提示患者有效循环血容量不足。围术期在SVV、PPV或PVI监测下，进行目标导向液体治疗可以改善围术期患者转归，避
免液体输注过量或输注不足导致的术后严重并发症。 9.心排出量
心排出量（cardiac output，CO）指心脏每分钟将血液泵至周围循环的血量，心脏前负荷、后负荷及心肌收缩力决定着心排出量，它反映整个循环系统的功能状态，从而能指导对心血管系统的药物和液体治疗。对于重要器官移植、复杂心脏手术或大血管手术及合并严重心脏功能障碍的患者应进行CO监测。CO正常范围是 4～6L/min，心指数（心排出量/体表面积，CI）正常范围为2.5～3.5L.min-1.m-2)，每搏量（SV）为60～90ml。测定心排出量有无创和有创监测两大类。有创方法包括热稀释法、染料稀释法和脉搏波形法等，无创方法包括食管多普勒、胸部生物阻抗法和超声心动图等。 10.肺动脉导管
肺动脉导管（pulmonary arterial catheter, PAC）是右心导管的一种，经皮穿刺后，导管经上腔或下腔静脉到右房、右室，再进入肺动脉及其分支。通过PAC可连续监测肺动脉压、CVP、右心腔内压力、肺小动脉楔压，用热稀释法测定CO，测定混合静脉血氧饱和度（SvO2），与外周动脉压、心率、动脉血氧含量等结合可计算心内分流量、全身血管和肺血管阻力、氧供与氧耗等一系列参数，来评价心肺功能和病变的严重程度。PAC监测常用于指导血流动力学极不稳定的高危患者的治疗。PAC监测的准确性受到肺血管阻力、左心室顺应性等因素的影响，其正确应用的前提是能够对血流动力学资料合理分析，并依据获得的资料正确调整治疗方案。PAC的临床应用详见中
华医学会麻醉学分会《围术期肺动脉导管临床应用指南》。 11.脑灌注
目前常用的脑灌注监测包括颈静脉球血氧饱和度（jugular bulb saturation, SjvO2）、经颅多普勒监测（transcranial Doppler, TCD）和局域脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation，rScO2)监测等。
SjvO2是通过颈内静脉将导管向头方向置入至C1～C2之间的颈静脉球部，连续或间断测定颈静脉血氧饱和度。它反映了大脑半球氧供与氧耗之间的平衡状态，正常值为50%～75%。
TCD利用低频超声信号，通过视窗测定脑血管内移动的红细胞引起的多普勒偏移，计算脑血流速度，以降低围术期脑缺血的危险。其主要监测部位有颞窗（测量大脑前中后动脉内血流速度）、眼窗（测量眼动脉和颈内动脉内血流速度）和枕骨大孔窗（测量颅内椎动脉和基底动脉内血流速度）。
rScO2监测是采用近红外光谱技术(near-infrared spectroscopy, NIRS) 测得局部脑组织的氧合血红蛋白浓度，反映局部脑组织氧供氧耗平衡的新型方法。研究表明在心脏手术、大血管手术、神经外科等手术中采用rScO2监测，并在rScO2绝对值或相对值降低时采取改善脑氧含量的措施，能够减少术后神经系统并发症。 12.神经电生理
术中可能出现神经损伤的手术需要进行神经电生理监测，常用的监测为诱发电位，即通过刺激感觉或运动神经传导通路，测量相应的
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