注：笔录开始时应先进行相应的权利义务告知；结束时应有核查对象对笔录认可的意见，注明“情况属实”等能够证明核查对象认可的字样并逐页签名或盖章 9. 询问笔录
询 问 笔 录
共 页第 页
时 间： 年 月 日 时 分至 时 分 地 点： 询 问 人： 单位 行政执法证件编号： 记录人： 单位 行政执法证件编号： 被询问人（基本情况）：
参 加 人： 询问内容：
注：笔录开始时应先进行相应的权利义务告知；结束时应有询问对象对笔录认可的意见，注明“记录属实”等能够证明核查对象认可的的字样并逐页签名或盖章 10. 行政许可利害关系人告知书
（行政机关名称）
行政许可利害关系人告知书
编号：
（有关利害关系人名称）：
（行政许可事项名称）申请后，依法进行了审查。经审查，发现该行政许可事项可能直接关系你（单位）的重大利益。依据《中华人民共和国行政许可法》第三十六条规定，你（单位）享有陈述权、申辩权。
请你（单位）自接到本告知书之日起 日内，向本机关陈述你（单位）对该项行政许可事项的意见。逾期未进行陈述、申辩，视为放弃上述权利。
特此告知。
联 系 人： 联系电话：
年 月 日本机关受理（申请人名称）提出
（行政机关印章） 年 月 日
注：本告知书一式若干份，利害关系人代表、受理机关各存一份。
11. 陈 述 、申 辩 笔 录
陈 述 、申 辩 笔 录
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陈述申辩人（单位名称）：
企（事）业代码（或身份证）号： 地 址： 电话： 法定代表人： 职务： 委托代理： 身份证号： 地 址： 电话： 证 人： 职业： 身份证号 陈述申辩时间： 年 月 日 时 分至 时 分
地 点： 陈述申辩内容： 。
陈述申辩人签名： 执法检查人员签名：
注：应有陈述（申辩）人对笔录认可的意见，注明“记录属实”等能够证明陈述（申辩）人认可的字样并逐页签名或盖章。 12. 行政许可特别程序告知书
（行政机关名称）
行政许可特别程序告知书 编号：
（申请人名称）：
本机关于 年 月 日受理你（单位）提出的（行政许可事项名称）行政许可申请。根据（ 法律、法规、规章依据 ），需要进行：（视不同情况，在下述符合的情形前的括号内划“√”）
（ ）听证，（ ）招标，（ ）拍卖，（ ）检验，（ ）检疫，（ ）检测，（ ）鉴定，（ ）专家评审，所需时间为 日。
依据《中华人民共和国行政许可法》第四十五条之规定，该时间不计算在行政许可法定期限内，行政许可期限顺延。
特此告知
联 系 人： 联系电话：
（行政机关盖章）
年 月 日
注：本告知书一式两份，申请人、受理机关各存一份。 13. 行政许可特别程序审查情况表
（行政机关名称）
行政许可特别程序审查情况表
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申请人名称： 行政许可事项名称： 行政许可受理时间： 年 月 日
特别程序审查名称：（视不同情况，在下述符合的情形前的括号内划“√”）
（ ）招标，（ ）拍卖，（ ）检验，（ ）检疫，（ ）检测，（ ）鉴定，（ ）专家评审
审查起止时间： 年 月 日至 月 日 审查地点： 审查组成员：
审查意见：
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