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38、下列哪项不能用来鉴别关节结核和类风湿性关节炎？
A受累关节的数目 B是否出现窦道或脓肿 C血沉是否增快
D血清类风湿因子是否阳性 E受累关节的部位
答案：C
关节结核和类风湿性关节炎都存在血沉增快，不是两者鉴别点。
单选题
39、男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在
A质子泵抑制剂治疗 B雷尼替丁治疗 C根除幽门螺旋杆菌治疗 D手术治疗 E胶体铋治疗
答案：D
患者周期性空腹及夜间上腹痛4年，提示十二指肠溃疡，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。X线检查有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。
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单选题
40、外科救治感染性休克时不正确的做法是
A应用抗菌药物 B补充血容量
C待休克好转后手术处理感染灶 D使用糖皮质激素 E采用血管扩张药物治疗
答案：C
外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。
单选题
41、通过感觉、知觉、记忆等进行的活动称为
A意志过程 B人格倾向 C情感过程 D人格特征 E认识过程
答案：E
人的认知过程是一个非常复杂的过程，指人认识客观事物的过程，即是对信息进行加工处理的过程，是人由表及里，由现象到本质地反映客观事物特征与内在联系的心理活动。它由人的感觉、知觉、记忆、思维和想象等认知要素组成。注意是伴随在心理活动中的心理特征。
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单选题
42、恶性高血压的肾脏特征性病变时
A血管紧张素转换酶抑制剂 Ba受体阻滞剂 C钙通道阻滞剂 Dβ受体阻滞剂 E利尿剂
答案：A
血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者使用。
单选题
43、患者，男，50岁。慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是
A慢性肝炎 B慢性肝炎伴肝硬化 C慢性肝炎伴胆管上皮癌 D慢性肝炎伴食管静脉曲张 E肝硬化伴肝细胞性肝癌
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答案：E
慢性肝炎病史，有门静脉高压的表现（食管黏膜下静脉曲张），可考虑肝硬化；肝右叶新近出现的肿物，甲胎蛋白阳性，支持肝细胞性肝癌。甲胎蛋白是原发性肝癌的特异性标记物。
单选题
44、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是
A头孢曲松 B青霉素 C万古霉素 D氨苄西林 E替考拉宁
答案：B
青霉素首选，对于耐青霉素者可选头孢曲松，多重耐药可选万古霉素。
单选题
45、小胃癌的定义是指癌灶直径小于
A升结肠 B直肠 C乙状结肠 D横结肠 E降结肠
答案：B
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大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。
单选题
46、预后最差的肺癌
A鳞状细胞癌 B小细胞癌 C腺癌 D大细胞癌 E细支气管肺泡癌
答案：B
小细胞癌恶性程度高，转移早，因此预后较差。
单选题
47、医患之间信托关系的非陌生人关系特征，要求医师特别注意
A回避目光 B用自我表露 C加快语速 D多用术语 E注意倾听
答案：E
建立在对医院和医生职业信任基础上，医务人员与患者沟通时，适宜的方式是注意倾听。A、B、C、D项是医务人员与患者应避免的方式。
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