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附件1
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专项督导表
________ 县（市、区）
督导医院 ___________________ 督导时间 _______________ 督导专家
内容 制定合理的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 服务流程。 指定专人负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传 播工作，该负责人接受区级以上培训，熟悉本 院工作开、 组 织 管 理 （25） 展情况 有为孕期未进行 HIV抗体检测的临产入院孕产 妇提供两种试剂的快速检测的合理流程或方案， 医护人员知晓 对相关工作人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴规范要求 方法 查阅资料。每发现一个环节不合理扣 扣完为止。没有不得分。 1分， 应得分 实得分 扣分理由 5 查阅资料，现场询问。 无专人负责不得分，负责人对工作开展情况 不熟悉酌情扣分。 5 查阅资料，现场询问 3人 每发现一个环节不合理扣 1分，每有1人 不知晓扣1分，扣完为止。没有不得分。 3 查阅资料。无培训不得分，母有 1分 1人未参加 5 传播服务内容及服务流程培训， 培训内容符 合项目培训扣1分，培训内容每发现一处与项目要求不 符扣相关工作人员掌握预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传现场询问、试卷考核 5人。 播服务内容及本院服务流程 开展健康教育，医务人员主动告知相关信息 答题正确率在60%以下者每人扣1分，扣完为止。 5 现场观察，随机询问 5名孕产妇，每有1人不知 晓相关知识扣1分 2 、 检测能力 （20） 学习资料
具备开展艾滋病抗体筛查能力 现场观察，核对医院填写的《项目调查表》， 未开展HIV抗体筛查不得分 5 5 开展艾滋病快速检测，配备两种不冋的快速检 现场观察，未配备快速检测试剂不得分。只
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测试剂 有1种快速检测试剂扣 2分 现场观察，核对医院填写的《项目调查表》。 不具备梅毒检测能力不得分，仅有 1类扣2分 具备两类梅毒血清学检测方法（只考核县级及 以上助产机构） 具备乙肝表面抗原检测能力 内容 将艾梅乙筛查纳入产检项目，主动、尽早 为孕产妇提供检测服务 能够及时反馈结果。筛查阳性病例确诊送 检及时，告知合理。 5 现场观察，核对医院填写的《项目调查表》。 无检测能力不得分 方法 查阅相关资料。随机挑选每个月 2份已分娩 产妇病历，发现1项检查未做扣 2分，1项未在 首次产检时检测扣1分，扣完为止。 5 应得分 实得分 扣分理由 20 查阅相关资料、现场询问，酌情扣分。 查阅相关病历，临时医嘱中是否下“ HIV快 8 为孕期未进行 HIV抗体检测的临产入院产 妇提供两种试剂的快速检测 三、服 务情况 （100） 转诊应及时规范、并签署转介 知情同意书 药物 艾滋病 进行儿童喂养评估和指导 感染孕产妇 及所生儿童 的干预服务 定期儿童随访、开展早期诊 断，按期进行HIV抗体检测 速筛查1+2 ”或类似的医嘱，并核实检验结果是 否在2小时内回复，每有1份未按照要求进行两 种快速检且回复结果超过 为止； 5 2小时者扣1分，扣完 查阅感染产妇及儿童的病历记录、 随访记录、 个案登记卡、儿童保健手册等资料，询问相关工 作人2 免费、及时、规范应用抗病毒 员。 1.发现艾滋病感染孕产妇签署转介知情同意 书，指导其转诊到指定机构。 2.艾滋病感染孕产 妇应尽快开始口服抗病毒药物；婴儿在出生后应 在（6-12小时）内开始服抗病毒药物； 3.指导分 娩后采用人工喂养，避免母乳喂养预防母婴传播。 4.按规定对儿童进行随访及保健管理。指导其进 行儿童HIV感染早期诊断。 每发现一个环节缺陷扣 1分。 15 2 10
转诊应及时规范、有并签署转 查阅感染产妇及儿童的病历记录、 随访记录、 3 学习资料
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介知情冋意书 梅毒感 染孕产妇及 所生儿童的 干预服务 为梅毒感染孕产妇提供规范 诊疗服务 个案登记卡、儿童保健手册等资料，询问相关工 作人员。 每发现一个环节缺陷扣 1分。 1. 指导梅毒感染孕产妇转诊到辖区指定收治 机构，并签署转介知情同意书。 2. 梅毒规范治疗须同时满足：应用足量青霉 素治疗；孕期进行 2个疗程治疗，2个疗程间需 间隔至少2周以上；第2个疗程在孕晚期并完成； 治疗期间应进行监测，每月做一次非梅毒螺旋体 抗原血清学试验定量检测，若发现其再次感染或 复发，应立即再开始一个疗程的梅毒治疗。 3?儿童预防性治疗对象：母亲孕期未接受规 范性5 15 为需要进行预防性治疗的儿 童治疗的孕产妇所生儿童；孕期接受规范性治 疗、出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性，滴度不 高于母亲分娩提供预防性治疗服务 前滴度的 4倍的儿童。 4.先天梅毒患儿诊断标准：（1 ）出生时非 梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性， 滴度》母亲分娩前滴度的 4倍，且梅毒螺旋体抗 原血清学试验结果阳性； 对儿里疋期随访和进行梅毒 血清学监测，为诊断先天梅毒患儿 提供规范治疗 （2）儿童的皮肤黏膜损 害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色）检测 到梅毒螺旋体；（3）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳 性；（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何 一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由 阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验 阳性；（5） 18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童， 18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。 10 为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童及 时、免
查阅新生儿病历。 每发现1例未注射或不免费者扣 1分，扣完 5 费提供乙肝免疫球蛋白 学习资料
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为止 内容 方法 查阅相关资料，将产检门诊、产科住院部所有 HIV、 应得分 实得分 扣分理由 四、信 息管理 (10) 对确诊艾滋病、梅毒感染孕产妇进行传染病 信梅毒检测阳性个案列表与感染孕产妇登记卡进行核 对。每息报告 报表完整性 报表致性 孕期HIV检测率》90% 孕期梅毒检测率》90% P孕期乙肝检测率》90% 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率》 艾滋病感染孕产妇所生儿童抗艾滋病毒用 药率》90% 梅毒感染孕产妇治疗率》 90% 90% 查看产科病历、产检病历、新生儿病历、登记卡 孕产妇抗艾滋病毒用药率 =用药人数/艾滋病感染 孕产妇人数 漏报一例扣 2分，登记卡每漏填1项扣0.5分, 扣完为止 查阅报表，每发现一处漏项扣 1分 1分 5 3 2 5 5 5 5 5 核对个案数据和报表。母发现一处不一致扣 随机挑选每个月2份已分娩产妇病历， 孕期检测率=孕期接受检测人数/抽查人数 检测率每降低1%扣 1分 儿童抗艾滋病毒用药率=儿童用药人数/艾滋病感 染产妇分娩的活产数 梅毒感染产妇治疗率=治疗人数/已分娩的梅毒感 染产妇数 儿童预防性治疗率=预防性治疗人数/需要进行预 防性5 五、工 作质里考 90% 核指标 (45) 梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率》 5 乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋 白注治疗的儿童数 射率》95% 乙肝免疫球蛋白注射率 =注射的婴儿数/阳性产妇 分娩的活产数 指标每降低1%扣 1分，扣完为止 查看登记卡、儿童保健手册 婴儿应随访次数的完成率》 80% 随访次数完成率=实际随访次数/要求随访次数 指标每降低1%扣 1分，扣完为止 5 5 学习资料
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附件2
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目调查表
区： _______ 医院（盖章）： _________________ 填报日期： ______________
一、项目管理
A1.制定本院合理的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程： 0无
1有，请督导当天提供
A2.指定专人负责预防母婴传播工作： 0无
1有，姓名： _______________ 联系方式： ___________________
A3.本院为孕期未进行HIV抗体检测的临产入院孕产妇提供两种试剂的快速检测程或方案：
0无
1有，请督导当天提供
A4.对相关工作人员进行预防母婴传播服务内容及服务流程培训： 0无
1有，请督导当天提供培训记录
A5.面向孕产妇的宣教资料包含艾滋病、梅毒和乙肝相关知识： 0无
1有，请督导当天提供相关宣教资料
二、检测能力 B1.艾滋病检测
B1.1开展艾滋病抗体筛查： 0未开展（跳至B13）
1开展，标本外送至： _____________ 检测（跳至B13） 2开展，本院初筛方法： ________________________ B1.2已配备的筛查试
剂： _______________________ B1.3开展快速检测：
0无 1有，快速检测试剂1 _________________
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