深圳市工业设计业发展专项资金2013年工业设计中心认定和资助计划申请书
填表承诺书
本单位（人）承诺遵守《深圳市工业设计业发展专项资金2013年工业设计中心认定和资助申报指南》以及填表说明等相关文件规定，并自愿作出以下声明：
1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。本单位同意市经贸信息委或其授权部门有权采取任何合法方式核实申请资料中信息的真实性、准确性和完整性。
2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公开，对依法审批或者评审过程中泄露的信息，深圳市经济贸易和信息化委员会免予承担责任。
3、本单位承诺所申报项目无下列情形之一： （1）知识产权争议；
（2）到期未申请验收或者验收未通过；
（3）已获得政府投资或政府其他部门财政性专项资金资助或奖励。 4、本申请材料仅为申请深圳市工业设计业发展专项资金工业设计中心认定和资助计划制作并已自行备份，不再要求深圳市经济贸易和信息化委员会予以退还。
特此承诺。
法定代表人（或者被委托人）/个人签字：
办公电话： 移动电话：
(单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书)
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深圳市工业设计业发展专项资金2013年工业设计中心认定和资助计划申请书
一、 单位基本情况
单位名称 单位地址 所有制性质 注册资本 组织机构代码 营业执照注册号 基本户开户银行 开户银行帐号 经营范围 （按营业执照） 单位性质 主要产品 姓名 法定代表人基本情况及主要个人简历 专业 大专以上人数 研发人员人数 主要股东姓名 出资金额（万元） 6
实收资本 国税登记证号 地税登记证号 单位信用等级 银行贷款证号码 注册 所在区 注册时间 □上市企业 □高新技术企业 □外资企业 □民营企业 □国有企业 出生年月 身份证号 最高学历 职工总数 大专以上人员占总数百分比 研发人员人占总数百分比 % % 股份比例（%）
序号 1 2 3 4 5 6
深圳市工业设计业发展专项资金2013年工业设计中心认定和资助计划申请书
近三年获深圳市政府投资及市级财政专项资金资 助情况 项目名称 资助部门 资助时间 资助金额 项目验收情况 验收时间 资助形式 企业技术中心、研发中心建设情况 获国家级、省部级科技奖情况 参与制订国际、国家标准情况 质量品牌建设 情况 承担国家重点项目情况 履行社会责任情况 专利情况（申请、授权各类专利） 企业未来两年规划情况（企
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深圳市工业设计业发展专项资金2013年工业设计中心认定和资助计划申请书
业主要经济指标、主导产业和产品、自主创新能力、信息化、质量 品牌建设等） 二、 单位财务状况(单位：万元) 指标 主营业务收入 净利润 总现金流量净额 年末货币资金余额 纳税总额 2011年 2012年 年末资产总额 开展的各项R＆D活动经费支出总额 其中：工业设计活动经费支出总额 资产负债率 年末固定资产净值 负债总额 资产负债率（%） 三、 工业设计中心建设情况（制造企业填报，单位：万元、平方米、个、%） 工业设计中心名称 8
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