运用Ridit分析法评价及分析医院医疗质量

运用Ridit分析法评价及分析医院医疗质量

朱本耀

【摘 要】本文以我院1995～2003年统计数据为样本,运用Ridit分析法对我院1995～2003年的医疗质量进行分析,结果如下： 【期刊名称】《中国卫生统计》 【年(卷),期】2006(023)003 【总页数】2页(P280,282)

【关键词】Ridit分析法;医院医疗质量;数据为 【作 者】朱本耀

【作者单位】常德市第一人民医院,415003 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生

· 280 ．运 用 Ridit 分 析 法评 价 及 分 析 医 院医疗 质 量常德市第一人民医院( 415003) 朱本耀本文以我院 1995 ～2003 年统计数据为样本，运用 Ridit 分 析法对我院 1995 —2003 年的医疗质量进行分析，结果如下 ：资料来源资料来源于我院 1995 —2003 年医院统计报表。结果与分析

1 ． 我院 1995 —2003 年出院病人疗效统计见表 1。表 l 我院 1995 ～2003 年出院病人疗效统计┏ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┓ ┃年份出院病人数┃治愈人

数好转人数未愈人数死亡人数治愈好转率%┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃ 1995 12531 8387 3428 533 183 94.3 1996 12424 8038 3689 521 176 94.4 1997 13435 8630 3855 757 143 93.3 1998 15496 9631 4850 860 155 93.4 1999 16257 9569 5562 999 127 93.1 2000 16871 9817 5842 1110 102 92.8 2001 17797 10143 6389 1133 132 92.9 2002 20460 11087 8069 1175 129 93.6 2003 21322 11299 8610 1297 116 2．确定标准组，并计算各等级的 R值和 灵 值。算见表 2 。┃ ┃ ┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃以 2003 年出院病人数为标准组，计算各等级 R 值，列表计┃ ┃ ┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃ ┃表 2标准组各等级 R 值计算表┃ ┃ ┃ ┗ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┛等级病人数(f)累计人数病人数 。 1/2 (3)+(4) R ： 面—堕L 一 出院病人数 fR (1) (2) (3) (4) (5) (7) (6)病死 0 58 0.0027 0.3132未愈 好转 治愈 合计 129786101129921322 116141310023 648.543055649.5

0.03590.26820.7350 46.56232309.2028304.76510660.8425 3．参照标准组的 R 值，计算各对比组的 灵值灵 = ∑jR/N4． 各组 R 的可信限95%可信限 =R±2 × 1 ／ √ 厂 西磊= 良 ± l/(3n)0-5 各年份 灵及 95% 可信限见表 3 。表 3 各年份 灵 及 95% 可信限┏ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┳ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┓ ┃ R 值 95% 可信限┃ ┣ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ╋ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┫ ┃ 0.56690.5617 ～0.5671 0.55670.5515 ～0.5619 0.55390.5489 ～0.5589 0.54280.5382 一0.5474 0.52660.5221 —0.5311 0.52290.5185 一0.5273 0.51750.5132 一0.5218 0.50610.5021 ～0.5101┃ ┃0.4960 一0.5040┃ ┗ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━ ━ ━ ━ ━ ┻ ━ ━

━ ━ ━ ━ ━ ━ ┛标准组 哀 为 0.5 ， 各年份的 哀 值与标准组相 比较可信限 不包含 0.5 在内则与标准组差别有统计学意义。 包含 0.5 在 内则说明与标准组差别无统计学意义，且 R 值越大，说明医疗 质量越好， 特别是 1995 年 的疗效质量最优， 其次为 1996 年、1997 年、1998 年、1999 年、2000 年、2001 年、2002 年， 疗效质量 下降原因分析如下： 1 ． 随着医院进入市场， 医院之间的竞争 日趋激烈， 加之 民营医院不断增多，那些易于治愈的病种病人分流到这些 医院， 而我院是湘西北首家三级 甲等医院， 危重、 疑难病人都转到我 院就诊，致使我院住院病人疾病谱发生了较大变化， 一些慢性 病及难以治愈的疾病 明显增加， 一些 易于 治愈 的疾病 明显减 少。住院医疗费用逐年上升， 人均住院费用从 1995 年 的 1983 元上升到 2003 年的 3854 元，增加了 94% 。 我市是一个农 业大市，病人主要来源于周边的农村， 对住院费用的承受能力 （下转第 282 页） 5v}-fOON.oNr-7t-.oih.r)·280．本文以我院 1995 ～2003 年统计数据为样本，运用 Ridit 分析法对我院 1995 —2003 年的医疗质量进行分析，结果如下 ： 1我院 1995 —2003 年出院病人疗效统计见表 1。表l我院 1995 ～2003 年出院病人疗效统计┏━┳┓┣╋┫以2003年出院病人数为标准组，计2┗┻┛ R：面—堕L 一fR未愈好转治愈合计 1413 10023 648.5 4305 5649.5 0.0359 0.2682 0.7350 46.5623 2309.202 8304.765 10660.8425灵=∑jR/N 4．各组 R的可信限 95%±2×1／√厂西磊=良 ± l/(3n)0-5各年份 灵及 95% 可信限见表 3 。3各年份 灵 及 95% 可信限值可信限0.5617～0.56710.5515～0.56190.5489～0.55890.5382一0.54740.5221—0.53110.5185一0.52730.5132一

0.52180.5021～0.51010.4960一0.5040标准组 哀 为 0.5 ， 各年份的 哀 值与标准组相 比较可信限不包含 0.5 在内则与标准组差别有统计学意义。 包含 0.5 在内则说明与标准组差别无统计学意义，且 R 值越大，说明医疗质量越好， 特别是 1995 年 的疗效质量最优， 其次为 1996 年、 1997 年、1998 年、1999 年、