规培考试题库-内科5

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一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻3／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为 A . 肺结核病伴空洞 B . 支气管扩张症 C . 肺梗死

D . 肺炎球菌性肺炎 E . 风湿性心脏瓣膜病 2 ． 确诊糖尿病选用 A . 全血血糖 B . 血浆血糖 C . 糖化血红蛋白 D . 用药后测血糖 E . 24小时尿糖定量

3 ． 男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次／分，腹腔积液征（+），肝脾未触及，尿常规蛋白（+），红细胞0～1／高倍，白细胞0～2／高倍，尿蛋白1.8g／24小时，（正常3～5g／24h），血BUN16mmol／L，最可能为 A . 慢性肾炎并尿毒症 B . 缩窄性心包炎

C . 肾小球肾病并尿毒症 D . 肝硬化并肾病综合征 E . 慢性充血性心力衰竭 4 ． 高位肠梗阻呕吐特点 A . 出现迟、次数多 B . 出现早、次数多 C . 出现早、次数少

D . 出现早、次数多、量多 E . 出现迟、次数少、量多

5 ． 男，30岁，发热、出血、贫血、齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85％，过氧化物酶（±），非特异性酯酶（+++），诊断为 A . 急淋白血病L2型 B . 急粒白血病M1型 C . 急粒白血病M5型 D . 急粒白血病M3型 E . 急粒白血病M6型

6 ． 女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110／70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸

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26／min，双下肺呼吸音减弱，心率130／min，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是

A . 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 B . 立即使用中枢呼吸兴奋剂 C . 立即使用鼻导管吸氧 D . 立即输血或输液 E . 让患者采取患侧卧位

7 ． 属于纤溶异常的实验室检查是 A . 血vWF测定 B . 血栓素B2测定 C . 血FDP测定 D . 血TAT测定 E . 血PC测定

8 ． 肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A . 热退停药 B . 热退3天 C . 热退5～7天 D . 症状体征消失 E . 胸片病变消散

9 ． 非霍奇金淋巴瘤的病理类型中，属于中度恶性的是 A . 滤泡性小裂细胞型 B . 小无裂细胞型

C . 弥漫性小裂细胞型 D . 免疫母细胞型 E . 小淋巴细胞型

10 ． 心脏听诊，听到“大炮音”应考虑 A . 运动或发热 B . P-R间期缩短 C . 二尖瓣狭窄

D . 完全性房室传导阻滞 E . 甲状腺功能九进

11 ． 女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是

A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病 B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现

C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存

D . 干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒 E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好

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12 ． 下列哪一项不属于舌咽、迷走神经检查 A . 吞咽及构音功能 B . 腭垂有无偏斜

C . 双侧软腭抬举是否对称 D . 咽反射是否减弱或消失 E . 舌前2／3味觉

13 ． 女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109／L，中性80％，血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选 A . 抗休克，抗感染治疗 B . 胆囊切除，腹腔引流术 C . 胆囊造口术

D . 胆总管减压引流 E . 溃疡玻缉孔缝合

14 ． 符合过敏性紫癜的实验室检查是 A . 血小板减少 B . 凝血酶时间延长 C . 凝血时间延长 D . 血块收缩不良

E . 毛细血管脆性试验阳性

15 ． 下列哪些表现不符合胃泌素瘤 A . 球后或空肠溃疡多见 B . 胃黏膜皱襞纤细 C . 常伴有腹泻 D . 顽固性溃疡 E . 溃疡手术后复发

16 ． 男，70岁。重度吸烟史。家属发现患者呼之不应，半小时急送医院。有

COPD病史30余年。查体：血压150／50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是 A . 动脉血气分析 B . 胸部X线片 C . 心脏超声波 D . 动态心电图 E . PET

17 ． 女，31岁。上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，透见黏膜下血管分布。此病例可诊断为 A . 消化性溃疡 B . 胃黏膜脱垂症

C . 慢性非萎缩性胃炎 D . 胃癌

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E . 慢性萎缩性胃炎

18 ． 小肝癌是指肿块长径小于等于 A . 1cm B . 2cm C . 3cm D . 4cm E . 5cm

19 ． 甲状腺功能减退症患者有严重的智力低下、聋哑，估计其甲状腺功能减退始于

A . 胎儿期或新生儿期 B . 3～5岁 C . 6～10岁 D . 11～17岁 E . 18岁以后

20 ． 男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为 A . 糖尿病肾病 B . 肾动脉硬化 C . 肾盂肾炎 D . 肾炎

E . 胰岛素副作用

21 ． 男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为 A . 急性阑尾炎 B . 急性胆囊炎 C . 急性肠扭转 D . 肠伤寒穿孔 E . 溃疡玻缉孔

22 ． 吸入性肺脓肿最常见的病原菌是 A . 肺炎克雷伯杆菌 B . 肺炎球菌 C . 大肠埃希菌 D . 葡萄球菌 E . 厌氧菌

23 ． 慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的 A . 蛋白质代谢 B . 能量代谢 C . 微量元素代谢 D . 水盐代谢 E . 脂肪代谢

24 ． 男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛

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苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热、无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病 A . 急性胃炎 B . 急性胆囊炎 C . 肠套叠

D . 胆道蛔虫病 E . 胃溃疡穿孔

25 ． 对白血病化疗的表述不正确的是 A . 目的是达到完全缓解并延长生存期 B . 目前多采用联合化疗

C . 儿童急性淋巴细胞白血病患者的诱导缓解治疗，常用VP方案 D . 急性非淋巴细胞白血病的常用标准诱导缓解方案是：DA方案 E . VP方案中，P指的是柔红霉索

26 ． 严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达 A . 50％以上 B . 70％以上 C . 30％以上 D . 90％以上 E . 95％以上

27 ． 目前认为扩张型心肌病最主要的病因是 A . 病毒性心肌炎 B . 遗传因素

C . 酒精中毒因素 D . 内分泌疾患 E . 代谢异常

28 ． 70岁男性，饮酒后突发左侧MTP1肿痛，查血尿酸升高，既往有痛风发作史，不恰当的处理是 A . 复查肾功能 B . 肾脏B超

C . 给予别嘌呤醇降尿酸 D . 建议多饮水，戒酒 E . 镇痛治疗

29 ． 胃大部切除术后，由于胃酸分泌减少会引起 A . 缺铁性贫血 B . 巨幼细胞性贫血 C . 脂肪泻

D . 倾倒综合征 E . 胃癌

30 ． 吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 A . 金黄色葡萄球菌 B . 肺炎链球菌

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