中小学校和托幼机构3种常见传染病疫情分析

中小学校和托幼机构3种常见传染病疫情分析

掌握郧县2010年中小学校和托幼机构流行性腮腺炎、水痘、手足口病3种常见种传染病流行规律，为防控提供依据。方法 利用国家疾病报告管理信息系统的疫情资料,对郧县2010年中小学校和托幼机构流行性腮腺炎、水痘、手足口病3种常见种传染病进行统计分析。结果 郧县2010年中小学校和托幼机构流行性腮腺炎、水痘、手足口病3种传染病总标化发病率、农村标化发病率、城区标化发病率分别2.13%、1.40%、0.73%，农村高于城区。流行腮腺炎（χ2 =138.12 P＜0.01）、水痘（χ2 =8.72 P＜0.01）标化发病率农村均高于城区差异显著。流行性腮腺炎、水痘分月发病时间分布呈“双峰”，其中：流行性腮腺炎1月为第一高峰，第二高峰从3月起发病上升，6月到峰顶；水痘第一峰从从3月启动，从4月起发病逐月上升，6月达到峰顶，第二峰从11月启动，12月到达峰顶。手足口病呈“单峰”分布，从3月上升，5月达到峰顶。结论 应加强农村学校和托幼机构3种传染病防控工作。在春、秋季开学后落实预防接种、环境整治、健康教育等防控措施时机较好。 [关键词] 学校；常见传染病；分析

流行性腮腺炎、水痘、手足口病是学校3种常见传染病，易在学校暴发流行。为了掌握郧县流行性腮腺炎、手足口病、水痘在中小学校和托幼机构的流行特点并开展有效的防控，现对郧县2010年中小学校和托幼机构3种传染病进行分析。 1 材料与方法

1.1 资料来源 资料来源于国家《疾病监测信息报告管理系统》所统计的2010年疫情资料；学校及学生数据来源于郧县教育局2010年统计年报。 1.2 分析方法 用Excel整理资料，用描述性流行病学方法和SPSS17.0软件分析资料，率的比较采用χ2检验，率的标准化采用郧县2010年中小学校和托幼机构学生数为标准人口。 2 结果

2.1 流行强度 郧县2010年中小学校和托幼机构报告流行性腮腺炎（513）、水痘（164）、手足口病（66）共743例，3种传染病报告总发病率1.12%，标化率2.13%。其中城区209例，农村534例，城区发病率（标化率）为0.73%，乡镇发病率（标化率）为1.4%，见表1。

2.3 地区分布 城区流行性腮腺炎122例、水痘58例、手足口病29例，发病率（标化率）分别为0.43%（0.45）、0.20%（0.19%）、0.10%（0.08%）；农村流行性腮腺炎391例、水痘106例、手足口病37例，发病率（标化率）分别为1.03%（1.00%）、0.28%（0.26%）、0.10%（0.09%）。其中：流行性腮腺炎（χ2 =138.12 P＜0.01）、水痘学校发病率（χ2 =8.72 P＜0.01）农村高于城区，差异有统计学意义；手足口病学校发病率农村和城区差异无统计学意义（χ2 =0.42 P＞0.01）），见表2

2.4 时间分布 流行性腮腺炎每月均有发病，报告发病集中在3月-7月，427例，占83.24%；最高月份为6月140例，最低月份为11月1例；全年发病有两个高峰，1月为第一个高峰，2月明显下降，从3月起，发病呈上升趋势，6月份发病达到第二个高峰后发病逐月下降，11月达到最低。水痘每月均有发病，最高月份为6月36例，最低月份为8月1例，从4月起，发病呈上升趋势，6月份发病达到最高，从6月起，发病逐月下降,12月发病又出现上升，全年发病有两个小高峰，为6月和12月。手足口病3月-8月每月均有发病，从3月份起开始有病例报告并呈上升趋势，最高月份为5月35例，最低月份为8月1例，见图1。

2.5 人群分布 流行性腮腺炎主要分布在3-14岁， 494例，占96.30%；托幼儿童192例，

小学生248例，初中生67例，高中生6例；男生337例，女生176例，男女比例1.91：1。水痘2-18岁均有发病，主要分布在4-8岁（67例）、13-15岁（46例）两个年龄段，占68.90%；托幼儿童40例，小学生63例，初中生42例，高中生19例；男生104例，女生60例，男女比例1.73：1。手足口病主要分布在3-6岁，发病51例，占77.27%；托幼儿童51例，小学生15例；男生28例，女生38例，男女比例0.74：1。

3 讨论

调查资料显示，郧县2010年中小学校和托幼机构3种常见传染病总发病率农村高于城区，可能与农村学校流行性腮腺炎、水痘接种率低，环境较差等因素有关，提示应加强农村学校和托幼机构3种传染病防控工作。流行性腮腺炎以小学居多，其次是托幼儿童，与相关报告一致[1-2]，说明该病防控的重点为小学和托幼机构，且发病农村高于城区，与许青[3]报道一致。水痘主要分布在4-8岁、13-15岁两个年龄段占68.90％，以学龄前儿童、小学生、初中生为主 ，发病年龄有向大年龄组位移的趋势，与许汝琪[4]报告有差异，与黄瑾[5]报告相近，提示应关注初、高中的水痘防控工作。开展预防接种是降低学校流行性腮腺炎和水痘发病率最有效的措施，根据本次调查，应重点加强农村学校流行性腮腺炎和水痘预防接种工作，提高在校在园学生免疫水平。手足口病多发于学龄前儿童[6]，由于该病目前尚无疫苗可预防，因此应重点做好托幼机构、小学低年级或学前班晨检、疫情报告、消毒等工作，控制校内园内传播。

从3种传染病发病时间分布来看，流行性腮腺炎、水痘具有“双峰”分布的时间分布特点，流行性腮腺炎1月为第一高峰，第二高峰从3月起发病上升，与李国伟[7]报告一致，6月达到峰顶。水痘第一峰从从3月启动，从4月起发病逐月上升，6月达到峰顶，第二峰从11月启动，12月到达峰顶。手足口病呈“单峰”分布，从3月起有病例报告且呈上升趋势，5月达到峰顶。在传染病出现苗头前及时采取防控措施能有效遏制其上升趋势，因此应在中小学校和托幼机构春季开学后及时组织开展流行性腮腺炎、水痘疫苗的预防接种，在秋季开学后做好查漏补种。在春、秋季开学后要进一步加强以学校传染病风险隐患排查，开展学校环境整治，落实晨（午）检和定期消毒，开展健康教育宣传等为主的综合防控措施。

【参考文献】

[1] 梁剑,李建基,吴承刚.广东省1997- 2006年流行性腮腺炎流行病学分析[J] .华南预防医学, 2008, 34(2):47-48.

[2] 郑家耿,李大章,杨海文. 三亚市2004- 2006年流行性腮腺炎流行病学分析[J].现代预防医学, 2008, 35(11)：2006- 2007.

[3]许青，徐爱强，宋立志，等.山东省2001-2003年流行性腮腺炎临床诊断病例流行病学调查分析[J].中国计划免疫,2006,12(6):497-499.

[4] 许汝琪，周宾鹏，云中平，等. 2004年呼和浩特市水痘发病状况分析［J］.中国预防医学杂志，2006，7（5）：456-457. [5] 黄瑾，徐敏钢.上海市闸北区2005～2006 年水痘流行病学分析［J］.现代预防医学，2010，37（11）：2001-2006.

[6] 中华人民共和国卫生部. 手足口病诊疗指南( 2010年版)

[7]李国伟，陈巧格，李锋.2005-2009郑州市流行性腮腺炎流行病学分析[J].疾病监测,2011,26(1):27-29.