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女性生殖系统（58分）
第1节：女性生殖系统解剖 外生殖器
外阴的范围和组成： 外生殖器指生殖器官的外露部分，称为外阴，前为耻骨联合，后为会阴。
1.阴阜：位于最前面，上面有阴毛，呈倒三角形生长
2.大阴唇：为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。（只要说外阴受伤疼痛肿胀，那就是大阴唇血肿） 3.小阴唇 4.阴蒂
5.阴道前庭 又称巴多林腺，腺管细长（1～2mm），向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。如果发炎等原因引起腺管口闭塞，形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。 内生殖器及其功能：女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢可以并称为子宫附件。 一、阴道
1.它的黏膜层由复层鳞状上皮 2.阴道的下端开口于阴道前庭后部。
3.上端包绕宫颈阴道部，形成阴道穹隆，分前、后、左、右4部分，阴道后壁短（7～9cm）， 后壁长（10～12cm），所以后穹隆最深，卧位时是人体最低点，常用来穿刺。 二、子宫
1.子宫的形状像一个倒置的梨形，重50克；长7-8mm；宽4-5mm；容量5毫升；上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，医学.教育网微信号：med66_cdel下部为宫颈。 2.宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈，没怀孕时长约1cm，怀孕时长约7-9cm。
3.子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口。下口宽，为组织学内口（子宫内膜与宫
颈黏膜的交界处）。
4.宫体与宫颈的比例：女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。 1.组织结构
子宫内膜属于柱状上皮分为两部份 （1）上2/3为功能层，每月定期脱落，形成月经，（2）下1/3为基低层，作用就是形成功能层。 2.子宫韧带
（1）圆韧带 起源于两侧子宫角，往前下终止于大阴唇的前端，它维持子宫倾位置。 （2）阔韧带 里面有丰富的血管、神经、淋巴管，为疏松组织，终止于两侧的骨盆壁，它维持子宫左右固定位置。它底部有子宫动静脉和输尿管，所以子宫手术切开阔韧带时，要防止误伤
（3）主韧带 横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，它的作用是固定宫颈位置、防止子宫下垂。（如果损伤后会引起子宫脱垂）
（4）宫骶韧带 向后向上牵引宫颈，也是维持子宫前倾位置。 三、输卵管： 全长8～14cm，分为四个部份：
1.间质部：最窄的； 2.峡部 3.壶腹部 好发异位妊娠。 4.伞部 有“拾卵”作用
壶腹部与峡部连接的地主是卵子等待受精的地方。
四、卵巢 1.有两个功能：1.排卵 2.分泌性激素（雌激素、孕激素、少量雄激素） 2.解剖：
（1）卵巢外面由生发上皮覆盖，里面有一层致密纤维组织称卵巢白膜（感染炎症不易穿过）。 （2）卵巢外侧有骨盆漏斗韧带（又名悬韧带）连接于骨盆壁。 内侧有卵巢固有韧带连接于子宫（切除子宫双附件时不用切除它） 女性生殖器官血管、淋巴和神经 一、血管及其分支
1.卵巢动脉 起自于腹主动脉。左侧的卵巢动脉还可以起自于左肾动脉，左侧的卵巢静脉加流至左肾静脉。
2.子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉，它们都是起自于髂内动脉 二、淋巴分布与生殖器官淋巴的流向
阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、
卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。
三、生殖器官神经支配：1.外生殖器主要由阴部神经支配。2.内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配。 骨盆
一、骨盆组成：由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨和耻骨组成。
二、骨盆的分界：以耻骨联合上缘、髂耻线及髂耻上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆yi学教育网号：m e d 6 6 _ c d e l。 三、骨盆的类型
1.女型 最常见。入口呈横椭圆形，入口横径比前后径稍长。 2.扁平型 入口呈扁椭圆形，横径大于前后径，
3.类人猿型 骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径。 4.男型 入口略呈三角形，骨盆腔呈漏斗形。邻近器官：女性尿道短而直（长约4～5cm） 第2节：女性生殖系统生理
女性一生各阶段的生理特点 ： 分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。发育最关键的是青春期。
青春期： 1.乳房发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。2.月经初潮 为青春期的重要标志。通常发生于乳房发育2年后。 卵巢功能与卵巢周期性变化
一、卵巢的功能 ：两个.排卵、.分泌性激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）
二、卵巢周期性变化：1.排卵 排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。两边卵巢轮流的每月排一个卵。
2.黄体 排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成黄体。排卵后7～8日（相当于月经周期第22日左右），黄体体积和功能达高峰，直径1～2cm，外观色黄。若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日（黄体的寿命是14天）黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，被结缔组织取代形成白体。黄体功能衰退后月经就来啦。 三、卵巢性激素的合成及分泌 卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。
1.雌激素：雌二醇（活性最强）、雌酮、雌三醇（最弱） 2.雌孕激素的周期性变化
（1）雌激素 ：两个高峰（两个分泌来源），排卵前高峰（第一次高峰）是卵巢内膜细胞。 排卵后高峰（第二次高峰）是黄体生成的。第1个高峰比第2个强大。 （2）孕激素： 只一个高峰，与雌激素第二个高峰重合，分泌来源于黄体。 3.雌激素的生理作用
（1）使子宫内膜腺体和间质增殖，内膜增厚。 （2）使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，稀薄。
（3）使阴道上皮细胞增殖和角化，黏膜变厚。 （4）加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅
（5）促进水钠潴留。 （6）通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌 4.孕激素的生理作用
（1）使子宫内膜从增殖期转化为分泌期， （2）使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠；
（3）加快阴道上皮细胞脱落 （4）抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅；
（5）促进水钠排泄 （6）对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。 5.雄激素的生理作用 促进阴毛、腋毛生长。 子宫内膜的周期性变化与月经 一、子宫内膜的组织学变化 1.月经期 月经周期第1～4日 2.增殖期 月经周期第5～14日
（1）早期：月经周期第5～7日。（2）中期：月经周期第8～10日。（3）晚期：月经周期第11～14日
3.分泌期 月经周期第15～28日（黄体期）
（1）分泌期早期：月经周期第15～19日，开始出现含糖原小泡。（2）分泌期中期：月经周期第20～23日 （3）分泌期晚期：月经周期第24～28日 二、月经： 正常30～50ml，超过80ml称月经过多。 生殖器其他部位的周期性变化
宫颈黏液的周期性变化： 随雌激素浓度增多，宫颈黏液分泌量不断增多，至排卵期变得稀
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