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参加检查人员：
主要问题及处理意见： 参加检查人员： 检查组组长签名： 时间： 年 月 日 被检查单位意见： 现场负责人（签名）： 时间： 年 月 日
注：此表留企业。
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附件2：
油漆店安全生产检查表
受检查单位： 地址： 序检查内容 检查方式 查证件。 检查结果 备注 1 是否取得危险化学品经营许可主要负责人、安全管理人员是否具有相应资格；其它从业人员是是否健全安全生产责任制，签订3 安全生产责任书；是否制定相关油漆经营专营商店应设置在专门商铺一楼，不得设置在地下室、4 半地下室或二楼以上的楼层场所。商铺与居住部分须完全分隔，且居住部分的安全出口和疏散楼店铺内严禁用明火做饭；店铺内、5 店铺楼上或夹层严禁住人。 2 查证件、台账。 查台账。 查评价报告和现 场。 查现场。 随意编辑
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油漆经营专营商店内经营场所与6 油漆及稀释剂的储存场所隔开，设置油漆及稀释剂暂存间，其油油漆和稀释剂的经营暂存必须使7 用工厂出厂时的标准包装容器，查现场。 查现场。 禁止任何形式的分装和拆零销8 有醒目的防火、禁止吸烟和动用电气设备是否符合要求，电源插查现场。 9 查现场。 座是否老化、积尘；电源线路是10 按规定配备消防器材，并处于良11 油漆承运单位具有相应资格。 有规范、适用的应急救援预案，预案告知员工，并定期演练。 13 严禁在核准的地点以外储存油漆查现场。 查台账。 12 查台账。 询问，查现场。 随意编辑
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主要问题及处理意见： 检查组成员： 被检查单位意见： 现场负责人：
附件3：
加油站安全生产检查表
受检查单位： 地址：
序检查内容 检查方式 查证件。 检查结果 备注 1 是否取得危险化学品经营许可主要负责人、安全管理人员、特种作业人员是否具有相应资格；2 查证件、台账。 随意编辑
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是否健全安全生产责任制，签订安全生产责任书；是否建立并严3 格执行相关安全管理制度（至少包括：安全生产工作例会、安全是否有相应的岗位操作规程（包括装卸、劳动保护用品的佩戴和5 加油站和周边的安全间距是否符合要求。 埋地油罐与露出地面的工艺管道6 相互做电气连接并接地。防雷、查安评报告，核对现场情况。 查检测报告。 查台账。 4 查现场。 7 油罐车卸油采用密闭卸油方式。位于爆炸危险区域内电气设备符8 合防爆要求。当采用电缆沟敷设位于爆炸危险区域的操作井、排水井采取防渗漏和防火花的措查现场。 查现场。 9 查现场。 随意编辑
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