肾结石<0.4㎝,自行排出,0.6-2.0㎝首选ESWL,﹥2cm,PCNL 膀胱结石<2-3㎝,经膀胱镜取石,>3㎝ 耻骨上膀胱切开取石
简化眼:前后径20mm的单球面折光体,节点在球形界面后5mm处,折射率1.333 第二节点相当于视网膜的位置,正好能使6m外的物体所发出的光聚集于视网膜上。
22、胆固醇类结石:胆固醇结石 80%在胆囊
混合性结石 60%在胆囊,40%在胆管
胆色素类结石:棕色结石 各级胆管
黑色结石 均在胆囊(常见溶贫,肝硬化,心脏瓣膜置换 术后)
23、糖转化为脂肪时,呼吸商增大>1,见于肺通气过度或酸中毒,肌肉剧烈运动
脂肪转化为糖时,呼吸商下降<1,见于肺通气不足或碱中毒 呼吸商 糖(1.0)>蛋白质(0.8)>脂肪(0.71) 氧热价 糖(21.1)>脂肪(19.6)>蛋白质 产热量 脂肪>蛋白质>糖
食物特殊动力学 蛋白质>混合食物>脂肪>糖 24、Homans试验:踝关节过度背屈试验,下肢深静脉血栓
Buerge试验:体位性色泽改变试验,严重供血不足,静脉逆流 Perthes试验:深静脉是否通畅 Pratt试验:交通支静脉瓣试验 Trendelenburg试验:大隐静脉瓣膜功能 Apley试验:半月板损伤和韧带损伤均可检查 Mcmurray试验:半月板损伤 Allen试验:尺桡动脉吻合通畅检查 Eaton试验:臂丛神经牵拉试验 Spurling试验:压头试验 Dugas征:肩关节脱位 Froment征:尺神经损伤
Finkelstein征:握拳尺偏腕关节,见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 Mills征:肱骨外上髁炎 Thomas征:髋关节结核 Tinel征:神经干叩击试验
25、肝癌的伴癌综合征:主要为自发性低血糖,红细胞增多症 罕见的高钙血症,高脂血症,类癌综合征
肾癌的副癌综合征:高热,高血压,高钙血症,高血糖,红细胞增多症,血
沉升高,肝功能异常
26、骨折晚期并发症:骨化性肌炎,肘关节(肱骨髁上骨折)
创伤性关节炎,关节内骨折(胫骨平台骨折,踝关节骨折) 关节僵硬,最常见
急性骨萎缩,手足骨折后,疼痛,血管舒缩紊乱
27、属于蛋白质的激素:TSH,ACTH,FSH,LH,胰岛素,抑制素(4个“促”,
2个“一”)
属于胺类的激素:去甲肾上腺素,肾上腺素,T3T4,退黑素(去安34个黑
肾)
属于类固醇类的激素:皮质醇,醛固酮,雌激素,孕激素,1,25-D-(OH)3 属于肽类的激素:甲状旁腺激素,生长激素,催乳素,缩宫素,ADH,胰
高血糖素
胞核内受体:雌激素,孕激素,雄激素,甲状腺素,1,25-D-(OH)3 胞浆内受体:糖皮质激素,盐皮质激素,雌激素,孕激素,雄激素 28、三羧酸循环:糖脂肪蛋白质代谢的枢纽,又称柠檬酸循环
柠檬酸-丙酮酸循环:使线粒体内的乙酰CoA进入胞液,脱下氢产生NADPH,
参与合成脂酸。
乳酸循环:肌肉中无氧酵解产生的乳酸在肝内异生为糖 嘌呤核苷酸循环:肌组织的联合脱氨基作用。
丙氨酸葡萄糖循环:骨骼肌中的氨以丙氨酸的形式运送到肝,异生为糖 鸟氨酸循环:尿素合成 甲硫氨酸循环:提供甲基
核蛋白体循环:进位(CTP),成肽,转位(GTP)
镰刀形贫血:血红蛋白β亚基的第六位氨基酸由谷氨酸变成缬氨酸 疯牛病:朊病毒蛋白由α-螺旋变成β-折叠 白化病:酪氨酸酶缺乏
苯丙酮尿症:苯丙氨酸羟化酶缺乏
四氢生物喋呤缺乏症:四氢生物喋呤是苯丙氨酸羟化酶及酪氨酸羟化酶的辅
酶
蚕豆病:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏 夜盲症:维生素A缺乏 脚气病:维生素B1缺乏 癞皮病:维生素PP缺乏
自毁容貌症:嘌呤补救合成障碍,HGPRT缺乏 着色性干皮病:核苷酸切除修复系统基因缺陷
甲亢高代谢:解耦连蛋白基因表达增多 29、与UTP有关:糖原合成中UDPG的生成
与GTP有关:三羧酸循环中琥珀酸CoA底物水平磷酸化产生琥珀酸+GTP IMP→腺苷酸代琥珀酸→AMP→ADP→ATP,第一步消耗GTP 糖异生中,草酰乙酸→磷酸烯醇式丙酮酸
蛋白质进位,转位各消耗1个GTP,核糖体大亚基的结合1个 消耗2个高能磷酸键的情况ATP→AMP:尿素循环中,谷氨酸合成精氨酸
代琥珀酸。脂肪酸活化为脂酰CoA。氨基酸活化为氨基酰-tRNA。 -CCA-OH④化学修饰(还原,甲基化,脱氨)
30、tRNA转录后修饰 ①剪切5和3末端的多余核苷酸②去除内含子③3末端加 rRNA转录后修饰 ①甲基化②剪切出18s 5.8s 28s
mRNA转录后修饰 ①5 加帽(7-甲基鸟嘌呤)②3加尾(3-polyA)③去除
内含子,连接外显子④剪接,二次转脂反应(无能量消 耗,无磷酸酯键数目改变)
结合蛋白的辅基连接 ②一级结构的修饰,去除N-甲酰 基,个别氨基酸修饰(磷酸化,羟化),水解修饰(最 常见的翻译后修饰)③蛋白合成后的靶向运输 ④新生 肽链的折叠。
冈崎片段的处理,RNA酶,DNA-pol I,DNA连接酶
紫外线修复,UvrA UvrB UvrC,解螺旋酶,DNA聚合酶I,DNA连接酶 糖基化修复,内切,外切,聚合,连接酶
重组DNA技术,限制性内切酶,DNA连接酶,DNA-pol I,Klenow片段,
逆转录酶,碱性磷酸酶,末端转移酶,多聚核苷酸酶(注意无解螺旋酶,拓扑异构酶)
蛋白质翻译后修饰 ①高级结构的修饰,具有四级结构的蛋白质各亚基聚合,
31、反应需要的酶
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