超声声像图的隔膜在渗出性胸腔积液中的意义

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超声声像图的隔膜在渗出性胸腔积液中的意义

作者：王全江 张煜华 张波涛等 来源：《中国实用医药》2013年第22期

【摘要】 目的 本文目的是评价结核性胸腔积液与癌性胸腔积液诊断中的超声特征。方法 回顾分析了本院五年来的进行超声检查的胸腔积液患者， 93例肺结核， 73例肺癌， 超声表现为四种特征， 无回声， 等回声， 有隔膜的混合性回声和无隔膜的混合性回声。结果 在73例癌性胸腔积液中， 表现为无回声型占11%， 有隔膜的混合性回声占4%， 无隔膜的混合性回声85%；93例结核性胸腔积液中， 无回声型占12%， 有隔膜的混合性回声占47%， 无隔膜的混合性回声41%， 结论 有隔膜的混合性回声是超声诊断结核性胸腔积液的有价值的因素。

【关键词】 肺癌；渗出性胸腔积液；隔膜；超声；结核

渗出性胸腔积液经常发生在恶性肿瘤（如肺癌， 淋巴瘤和转移性肿瘤）， 结核， 肉瘤， 结缔组织病（如风湿性关节炎和系统性红斑狼疮）及乳糜胸。但临床工作中， 癌性胸腔积液和结核性胸腔积液的鉴别显得尤为重要， 特别是结核发病率较高的地区。过去对二者的鉴别诊断主要依靠细胞学检查， 胸膜组织活检， 甚至外科活检。细胞学检查和胸膜组织活检是过去最常用的方法， 诊断准确率为60%～70%。外科活检具有较高的准确性， 但有创伤性， 且患者不易接受。

随着超声技术的不断进展， 胸腔超声检查在临床中已经运用的较为广泛， 对胸膜疾病， 外周型肺癌及纵隔疾病已有较多报导。在近几年的工作中， 我们回顾和分析了渗出性胸腔积液患者的超声特征， 现将肿瘤性胸腔积液和结核性胸腔积液的超声鉴别作一报导。 1 资料与方法

1. 1 一般资料五年来经超声检查的胸腔积液患者， 93例肺结核， 73例确诊的肺癌， 男性104例， 女性62例， 年龄24～92岁， （平均65岁）， 胸腔积液均为渗出液， 淋巴细胞均高于50%。73例肺癌患者均经细胞学检查或组织活检证实， 胸腔积液都在3月以上；93例结核患者经痰培养， 胸腔积液培养胸膜穿刺等方法确诊。所有患者均X线摄片对胸腔积液定量， 少于胸腔三分之一为少量；多于胸腔三分之一少于三分之二为中量；多于胸腔三分之二为大量。

1. 2 所有患者均用GE LOGIQ-7超声诊断仪进行胸腔检查， 3.5 MHz凸阵探头， 患者取仰卧位， 俯卧位， 或坐位， 所有资料均记录于硬盘， 所有超声声像图表现分为以下四型：（1）无回声型， 渗出液中没有回声反射；（2）等回声型， 渗出液中有中等回声光点反射