输入摸底排查汇总表省市县CDC通用

表2 黑龙江省学校和托幼机构防控脊灰野病毒输入摸底排查汇总表(省、市、县CDC通用）

单位（CDC）名称： 填表日期： 年 月 日 填表人：

序号 登记在摸排未摸排人数 未摸排原因 出现麻痹症状人数 去过新疆或由新疆来我省人数 去过印度、巴基斯坦、阿富汗或由上述国家来我省人数 单位名称 册人数 人数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 合计 说明：县区级CDC汇总辖区内所有学校和托幼机构表1-2数据后于2011年9月28日前上传至地市CDC；地市CDC汇总辖区内各县区CDC附表2后于2011年9月30日前上传至省CDC。