ICU念珠菌血症患者的临床特点及死亡危险因素分析
作者：赵慧颖[1];王启[2];吴培华[1];王光杰[1];王慧霞[1];朱凤雪[1];安友仲[1];;;;;;;
作者机构：[1]北京大学人民医院重症医学科,100044;;[2]北京大学人民医院检验科,100044;;[1]北京大学人民医院重症医学科,100044;;[1]北京大学人民医院重症医学科,100044;;[1]北京大学人民医院重症医学科,100044;;[1]北京大学人民医院重症医学科,100044;;[1]北京大学人民医院重症医学科,100044; 来源：中华危重病急救医学 ISSN：2095-4352 年：2018 卷：030 期：010
页码：P.929-932 页数：4
中图分类：R563.1 正文语种：CHI
关键词：念珠菌血症;特点;死亡;危险因素
摘要：目的 分析重症医学科（ICU）念珠菌血症患者的临床特点及死亡危险因素.方法 选择2010年1月至2017年12月入住北京大学人民医院ICU的念珠菌血症患者,收集其一般临床资料、念珠菌感染相关指标及预后指标,分析念珠菌血症患者的临床特点、感染特点及预后情况.根据住院预后将患者分为死亡组和存活组,比较两组患者各指标的差异,采用多因素Logistic回归分析念珠菌血症患者死亡的独立危险因素.结果 共纳入念珠菌血症患者95例（男性55例）,平均年龄（69.3±16.5）岁,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）为（24.7±3.6）分,序贯器官衰竭评分（SOFA）为（6.6±2.7）分;念珠菌感染种类中白色念珠菌占比最大（占58.9%,56例）,初始治疗不充分者有32例（占
33.7%）,感染源未得到有效控制38例（40.0%）.共有55例患者住院期间死亡,病死率为57.9%.与存活组比较,死亡组患者年龄更大（岁：72.5±14.6比64.9±18.0, P＜0.05）,APACHEⅡ、SOFA评分更高（分：26.6±2.2比22.1±3.6,7.9±2.0比4.7±2.4,均P＜0.01）,接受糖皮质激素治疗的比例更高（18.2%比10.0%,P＜0.05）,念珠菌感染种类中白色念珠菌和光滑念珠菌感染的比例更高（69.1%比45.0%,10.9%比7.5%,均P＜0.05）,多部位念珠菌感染的比例也显著增加（47.3%比17.5%, P＜0.05）,原发感染部位以腹腔为主,且腹腔感染的比例显著高于对照组（49.1%比35.0%,P＜0.05）;而死亡组发生脓毒症的比例（87.3%比62.5%）、初始治疗不充分的比例（49.1%比10.0%）和感染源未控制的比例（60.0%比12.5%）均显著高于存活组（均P＜0.01）.多因素Logistic回归分析显示,APACHE Ⅱ〔优势比（OR）＝1.605, P＝0.002,β＝0.473〕、SOFA（OR＝1.501, P＝0.029,β＝0.406）、初始治疗不充分（OR＝12.084, P＝0.006, β＝2.492）和感染源未控制（OR＝7.332,P＝0.024,β＝1.992）为ICU念珠菌血症患者死亡的独立危险因素.结论 ICU念珠菌血症患者病情重、预后差,APACHEⅡ、SOFA、初始治疗不充分和感染源未控制为其死亡的独立危险因素.
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